Jaký je dobrý lék na pankreatitidu?
Každý ví, že při pití alkoholu, mastných a uzených jídel trpí slinivka břišní. Hlavním příznakem je bolest, nejčastěji pletená, v horní třetině břicha, těsně pod žebry. Také s onemocněními orgánu se objevuje nevolnost, zvracení a stolice se uvolňuje. V těžkých případech se objevují komplikace z plic a srdce.
Léky na slinivku by měl předepsat lékař po vyšetření. Pouze odborník rozhodne, zda jde o akutní proces, nebo zda se jedná o příznaky chronické exacerbace. V prvním případě je pro záchranu života nutná povinná hospitalizace na chirurgickém oddělení a injekční léky, ve druhém se můžete léčit doma.
Léčba akutní pankreatitidy
Proces se zvětšením, otokem, někdy i odumřením oblasti žlázy se léčí injekčně podávanými léky na chirurgickém oddělení. Chirurgové monitorují stav pacienta, monitorují jeho krevní a močové testy na hladinu pankreatických enzymů. V případě potřeby se provádí chirurgická intervence.
K léčbě slinivky břišní se používají následující léky:
Jedná se o léky, které snižují nebo odstraňují bolest způsobenou pankreatitidou. Dělají to odstraněním křečí hladkých svalů kanálků, kterými se vylučuje šťáva produkovaná slinivkou. K úplnému odstranění bolesti je často nutné tyto léky kombinovat s léky proti bolesti – nesteroidními protizánětlivými léky nebo dokonce narkotickými analgetiky.
Mezi „čisté“ antispasmodiky patří: No-shpa, Papaverine, Mebeverine, Buscopan.
Kombinovaná spazmolytika – léky na léčbu slinivky břišní – jsou: Baralgetas, Spazgan, Spazmalgon.
Tyto léky snižují tvorbu pankreatické šťávy, která spolu se zánětlivým exsudátem zvyšuje objem tekutiny vylučované vývody žlázy.
Patří sem: Atropin, Platiphyllin. Když proces ustoupí, můžete použít kombinovaná antispasmodika, která také zahrnuje anticholinergní (antisekreční) léky: Spazgan, Spazmalgon.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Jsou zaměřeny na snížení bolesti a zánětu. To jsou názvy léků na slinivku, jako je Diclofenac, Ibuprofen. Spolu s nimi pro ochranu žaludku určitě užívejte následující 2 skupiny léků.
Jedná se o léky, které interakcí s kyselinou chlorovodíkovou v žaludeční šťávě ji neutralizují. Tím se snižuje činnost zanícené slinivky břišní.
Antacida zahrnují Almagel, Phosphalugel, Maalox, Sekrepat.
Blokátory tvorby kyseliny chlorovodíkové
Tyto léky jsou pro slinivku břišní extrémně nezbytné: snížení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku reflexně snižuje produkci pankreatické šťávy, to znamená, že slinivka má příležitost „odpočinout si“ a zotavit se.
2 skupiny léků inhibují tvorbu HCl:
- blokátory histaminových receptorů: Kvamatel, Rantak;
- inhibitory protonové pumpy – modernější typ léků: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Nolpaza.
Při akutní pankreatitidě se podávají injekční formy těchto léků.
Inhibitory proteolytických enzymů
Bez těchto léků se také neobejdete, protože účinně zmírňují otoky slinivky břišní a snižují stupeň rozpadu vlastních tkání orgánu enzymy. Tyto léky se podávají nitrožilně kapačkou nebo nitrožilní mikrotryskou. Patří mezi ně: Kontrikal, Gordoks.
Jedná se o lék Sandostatin (Octreotide, Octrestatin), který bude vyžadovat 1 až 5 ampulí denně, podávaných intravenózně kapáním nebo mikrotryskou. Podstatou působení hormonu je inhibice produkce enzymů v samotné slinivce, stejně jako v žaludku a střevech, což může vyvolat další práci zanícené slinivky.
Léky na nevolnost a zvracení
Na nevolnost a zvracení se používají: Cerucal (Metoklopramid), Mosid. Pokud je příznak závažný, injekční lék Osetron je předepsán v dávce 2 až 16 mg na injekci.
Častou řídkou stolici v důsledku pankreatitidy nelze zastavit léky. Potřebujete pouze doplnit tekutinu bohatou na elektrolyty, která se ztrácí pohybem střev. To se provádí buď perorálně – roztoky vyrobenými z prášků Regidon, Humana Electrolyte, Oralit, BioGaia ORS, nebo (při silné nevolnosti nebo přípravě na operaci) se intravenózně podávají roztoky chloridu sodného, glukózy 5%, Ringer’s, Acesol, Trisol .
Existují důkazy, že akutní pankreatitida je mikrobiálního (bakteriálního) původu. K léčbě se používají následující antibiotika (v některých případech – 2 nebo 3 najednou):
- Metronidazol;
- ornidazol;
- ceftriaxon;
- ceftazidim;
- augmentin;
- levofloxacin;
- Ciprofloxacin.
Léčba chronické pankreatitidy
V akutním stadiu, to znamená s výskytem bolesti, nevolnosti, průjmu s uvolňováním tukové stolice, je léčba podobná terapii akutního procesu, ale je povoleno užívání tabletových léků (s výjimkou blokátorů proteolytických enzymů):
- Spazmolytika (nejlépe kombinovaná): Baralgetas, Spazmalgon;
- Blokátory protonové pumpy: Rabeprazol, Nolpaza, Contraloc;
- Antacida: Almagel, Maalox;
- Antiemetika (proti nevolnosti): Mosid, Metoklopramid;
- Inhibitory proteolýzy: Contrical, Gordox.
Při ústupu bolesti se k léčbě přidává lék na obnovu slinivky břišní – enzymový přípravek. Ideální variantou je přípravek, který neobsahuje žlučové kyseliny – Creon 8000 IU nebo 25000 IU. Jako alternativu můžete použít Pancreatin, Wobenzym, Adzhizym, Ermital. Léky se používají i při ústupu exacerbace, s jídlem. Kurz – až 6-12 měsíců.
