Kdo vlastně byl Jon Snow?

Překlad článku Kennetha Fielda „Something is wrong here: the mythology of Snow’s cholera map“ publikovaného 3. prosince 2020.

Pokud si z roku 2020 můžeme odnést něco dobrého, pak je to živé zaměření na používání map a grafů, které nám pomohou porozumět COVID-19.

Geografie a kartografie zažily doslova virální okamžik. Mapy byly důležitými vizuálními a analytickými nástroji již dříve, ale v roce 2020 se dostaly do centra pozornosti.

Dashboard z webu Hopkins Institute, na který byste v roce 2020 mohli často narazit na zpravodajských webech. Zdroj: Univerzita Johna Hopkinsa

Studium role geografie a kartografie v moderní epidemiologii infekčních chorob znamená hledat příklady do minulosti. Takže v roce 2020 mnozí nevyhnutelně opakovali příběh doktora Johna Snowa a jeho mapy znázorňující vypuknutí cholery v Soho v Londýně v roce 1854.

Možná tento příběh znáte. Nebo si možná jen myslíte, že ten příběh znáte. Pojďme se podívat.

Tento slavný příběh vypráví o epidemii cholery v londýnském Soho v roce 1854, kde si chytrý místní lékař John Snow všiml vzorce v distribuci těch, kteří na tuto nemoc zemřeli. Sestavil první epidemiologickou mapu na světě a z ní určil, že příčinou epidemie byla kontaminovaná voda z pumpy na Broad Street. John utrhl rukojeť sloupu, epidemie se zastavila a Londýňané byli zachráněni. Zrodily se tematické mapy, Johnova brilantní vrstvená mapa stanovila principy GIS a vynalezl epidemiologii. Velký úspěch!

Je to skvělý příběh, ale stále je často přehnaný. Jak použití slavné mapy, tak příběh kolem ní se v průběhu času měnily, ale na faktech záleží, pojďme se tedy ponořit hlouběji do pravdivější verze.

Jon Snow si uvědomuje příčinu epidemie cholery. Zdroj: Vzkříšení Jona Snowa. Obrázek není součástí původního článku, omlouvám se, nemohl jsem odolat

Dr. Jon Snow byl skutečně lékař. Ve skutečnosti byl anesteziologem královny Viktorie a jedním z prvních, kdo pomohl vyvinout moderní anestezii (což je již působivé). Zajímal se také o způsob přenosu cholery a byl skeptický k tehdejší teorii dominantního miasmatu, která naznačovala, že se cholera přenáší vzduchem. V eseji z roku 1849 „O způsobech přenosu cholery“ publikoval svou vlastní teorii jejího přenosu vodou. Ačkoli v této eseji nebyly žádné mapy, John už měl tušení a určité důkazy, že cholera byla přenášena vodou asi 5 let před vypuknutím v roce 1854.

Další propuknutí v Soho v roce 1854 přineslo další důkazy na světlo. Vedly k podrobnější verzi jeho eseje, která se nakonec stala přesvědčivějším argumentem pro vodní teorii šíření cholery.

Doktor John Snow. Zdroj foto: Wikimedia

Snowovo vyšetřování Soho z roku 1854 bylo založeno spíše na londýnských zprávách o úmrtnosti než na průzkumech populace, i když statistické zprávy podpořil důkazy od reverenda Henryho Whiteheada, který hovořil s místními obyvateli. Celý tento výzkum ho přivedl ke společnému faktoru: oběti cholery v Soho na začátku srpna 1854 pily vodu z pumpy na Broad Street. Místní úřady reagovaly na Snowova zjištění odstraněním rukojeti dávkovače 7. září, nějakou dobu po vypuknutí epidemie.

Nedá se říci, že by tato akce vypuknutí zastavila: epidemie v té době již odezněla a většina z více než 600 obětí již zemřela. Snow nebyl přímo zodpovědný za ukončení cholery v Soho.

A co mapa, která ho dovedla k objevu?
Ještě tam nebyla.

Stejná slavná mapa Jona Snowa. Zdroj: Wikimedia

Slavná mapa, kterou vidíte výše, přišla později. John ji poprvé ukázal na setkání Londýnské epidemiologické společnosti v prosinci 1854, ale nebyla zahrnuta v raných verzích eseje a nebyla použita k identifikaci vzorců v epidemiologických datech. Tato mapa byla doplňkem hlavního díla, které již naznačovalo, že se cholera šířila vodou. Voda pro pumpu na Broad Street pocházela ze zdrojů kontaminovaných z nedaleké žumpy a konečnou příčinou byla špinavá látková plenka od dítěte nakaženého cholerou. Nelze tedy říci, že by Snow sám dokázal, že se cholera šíří vodou, nebo že použil mapu k podpoře své teorie, ale během několika let výzkumu k objevu určitě přispěl a jeho mapa ilustrovala data ze Soho.

Tím ale legendy kolem Snowovy mapy nekončí. Jedná se o vynikající, známou a často citovanou tematickou mapu zobrazující výskyt cholery ve formě jednotlivých teček (přesněji uzavřených krátkých čar), ale na rozdíl od některých názorů se nejedná o první příklad, kdy tečky znázorňují vzory v šíření nemoci. Jak to?

Snow tuto techniku ​​tematického mapování nevynalezl. Při vyšetřování vypuknutí žluté zimnice v New Yorku použil Valentino Ciman stejný přístup v roce 1798, tedy téměř o 60 let dříve. Takové mapy se staly běžnou součástí epidemiologických studií ve 1830. letech XNUMX. století.

Mapa šíření žluté zimnice v New Yorku, 1798. Zdroj: Wikimedia

Snow tedy není zodpovědný za vytvoření této mapovací techniky, ani za tematické mapování obecně. Překrývání tematických dat na topografických mapách bylo používáno již před jeho prací. Co přispěl společnosti jako pečlivý výzkumník založený na důkazech, bylo to, že držel krok s vývojem ve svém oboru a efektivně je používal k ilustraci své eseje a podpoře své hypotézy.

Je tu ještě jeden mýtus, který je třeba vyvrátit. Všichni tuto mapu nazývají dílem Jona Snowa, ale technicky tomu tak není. Kresbu a litografii provedl Charles Cheffins a stejně jako u většiny map a ilustrací ve vědeckých publikacích té doby (a do jisté míry i dnes) zůstává skutečný autor mapy čtenáři neznámý. Ano, mapa je ve Snowově publikaci, ale stejně jako u jiných úspěchů a historie obecně se na ní netýkala jedna osoba, ale několik.

Snow tedy požadoval použití bodů na mapě, protože viděl Seamanovu mapu nebo jinou podobnou mapu? Nebo Cheffins vzal data a jako každý správný kartograf určil vhodný způsob, jak je prezentovat, aby efektivně předal sdělení?

Nebo možná zkopírovali jinou kartu?

Níže je mapa Edmunda Coopera pro londýnskou metropolitní kanalizační komisi, vytvořená předtím, než na ní Snow začal pracovat. Vypadá povědomě, že?

Cholerová úmrtí v Soho, Londýn v roce 1854, mapa Edmunda Coopera. Zdroj: Blog ArcGIS

Ať už je pravda o tom, jak Snow a/nebo Cheffins na svůj nápad přišli, skutečnou ranou je, že mapa, kterou známe a oceňujeme jako mapu cholery Jona Snowa. toto je jedna ze dvou verzí. Co?

Verze, kterou známe a často ji vidíme v článcích, byla koncem roku 1854 ukázána Epidemiologické společnosti. Ale verze publikovaná ve Snowově aktualizované eseji z roku 1855 „O způsobech přenosu cholery“ byla jiná. Nejprve opravil poměrně důležitou chybu v originále – přesunul sloupec Broad Street na správné místo několik yardů od místa, kde byl na první mapě (1 yd = 91,44 cm). Malý, ale důležitý detail. Za druhé, na mapě se objevila další vrstva s izochronní čárou, ukazující hranici těch domácností, pro které byla cesta k pumpě na Broad Street blíže než k jiným vodním zdrojům (v podstatě Voronoiův diagram). Stanovilo to hranici kolem značek na mapě a dále posílilo přesvědčení, že zesnulý se pravděpodobně nakazil cholerou z vody na Broad Street.

Cholera v Soho, mapa z roku 1954. Zdroj: Blog ArcGIS

Pravděpodobně se nikdy nedozvíme odpovědi na mnoho otázek o mapě (jakékoli její verzi!), ale ilustruje to, jak důležitá je spolupráce. Sníh nefungoval sám. Vycházel ze zkušeností různých lidí, aby vytvořil přesvědčivý argument.

On sám nikdy netvrdil, že použil mapu k určení příčiny propuknutí nebo k vytvoření hypotézy. Ale ve verzi eseje z roku 1855 „O způsobech přenosu cholery“ použil mapu k ilustraci své prostorové hypotézy: adresy, kde byla hlášena úmrtí, byly v blízkosti pumpy na Broad Street, která byla zdrojem infekce. Byl to dobře promyšlený geografický argument – ​​mapa jasně ukazovala, jak se cholera přenášela vodou. To zdůrazňuje, jak může mapa čtenářům ukázat identifikované vzory, a to je také důležité pro moderní tematické mapování.

John Snow tak může být minimálně považován za jediného člověka, který určil, že cholera se přenáší vodou. Ale ne tak rychle.

Ve výzkumech se často stává, že ke stejným závěrům dospěje více lidí současně, nebo alespoň s nepatrným časovým rozdílem. Ani Snow nebyl sám. Jiný lékař, Dr. John Simon, napsal zprávu o úmrtích na choleru v roce 1854 a poznamenal, že „když je 211 úmrtí zakresleno do plánu domu města (což se pohodlně provede tak, že se na každé místo, kde se jedna byly nalezeny) obecné rysy epidemie jsou viditelné na první pohled.“ To bylo předtím, než Snow pověřil Cheffinse, aby nakreslil jeho mapu.

Simon neměl mapu, ale jeho poznámky ukazovaly prostorové myšlení. Je pravděpodobné, že Snow si byl těchto poznámek vědom, vzhledem k tomu, že byl aktivní ve Společnosti pro epidemiologický výzkum, a že to mohl být nápad na návrh mapy, o jehož implementaci požádal Cheffinse, nebo o které si Cheffins myslel, že je to skvělý způsob, jak získat data. mapování.

Bohužel doktor Jon Snow nevěděl všechno. Rozhodně ho ale nelze obviňovat, že by nic nevěděl. Legendy kolem jeho díla, epidemie z roku 1854 a zvláštní role mapy jsou úžasným příběhem, ale mnoho z nich je převyprávěno ve verzi, které mnozí rádi uvěří, spíše než ve verzi, která se skutečně stala. Skutečný příběh však není o nic méně zajímavý.