Co dělat, když vás otráví jedlovec?

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Otrava jedovatými rostlinami je akutní nebo chronická intoxikace způsobená jedy obsaženými v bylinách, květinách, částech keřů, stromů. Klinické příznaky se liší v závislosti na typu rostliny. Otrava může nastat s převahou cholinolytického nebo nikotinu podobného syndromu, známky poškození srdce, ledvin, jater, kůže a trávicího systému. Diagnostikováno na základě toxikologicko-chemického rozboru krve a moči, klinického obrazu a anamnézy. Léčebné metody: protijedová terapie, detoxikační opatření, udržování vitálních funkcí organismu.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky otravy
  • Otrava neurotoxickými rostlinami
  • Otrava kardiotoxickými rostlinami
  • Otrava hepatotoxickými rostlinami
  • Porážka dermatotropními rostlinami
  • První pomoc
  • První pomoc
  • příspěvek na resuscitaci
  • Lůžková péče

  Přehled

  Podíl intoxikací přírodními jedy tvoří asi 2-5 % z celkového počtu akutních otrav. Toxicita některých rostlinných xenobiotik je vyšší než syntetických. Například smrtelná dávka kyanidu draselného je 10 mg/kg hmotnosti, muskarin přítomný v muchomůrce je 1,1 mg/kg. Rostliny mohou obsahovat několik druhů jedovatých látek: kurare, atropin, nikotin, strychnin, palitokin, ricin, faloidin. Nejnebezpečnějšími zástupci flóry jsou libavka, libavka, jedlovec, milíř, jedovatý lilek, vlčí lýko, pryskyřník, čemeřice.

  Otrava jedovatými rostlinami

  Příčiny

  Otrava jedovatými rostlinami obvykle vzniká požitím toxických bylin nebo hmatovým kontaktem s dermatotropními jedy. Riziková skupina: děti, lidé používající receptury tradiční medicíny, farmaceutičtí pracovníci. Mezi možné důvody patří:

  • Náhodná konzumace jedovatých rostlin. Častěji trpí obyvatelé měst, kteří přijíždějí na dovolenou na venkov. Nemají potřebné znalosti a nejsou schopni odlišit nebezpečné rostliny (euforbie, vlčí lýko) od neškodných. Intoxikace se může vyvinout také kvůli negramotnému používání alternativní medicíny.
  • Úmyslná otrava. Toxické rostliny mohou být použity k zabíjení nebo neutralizaci lidí. Ve středověku se přírodní jedy aktivně používaly při palácových převratech. Byly použity výtažky z akonitu, jedlovce a jedlovce. Dnes jsou takové případy vzácné, protože byly vyvinuty účinnější syntetické škodlivé sloučeniny.
  • Léčba alkoholismu loutkářem. Při současném použití s ​​alkoholem způsobuje rostlina účinek podobný disulfiramu. Pokud je terapie prováděna tajně, může osoba zemřít, protože si není vědoma existujícího nebezpečí. Příčinou úmrtí byla endogenní otrava metabolity etanolu s rozvojem akutního kardiovaskulárního selhání.
  • Konzumace potravin obsahujících jedovaté byliny. Vyskytuje se při snaze zlepšit chuť pokrmu pomocí nezávisle sbíraných rostlin, pokud člověk nemá dostatečné znalosti v oblasti herbologie. Počet takových případů nepřesahuje 0,5-1 % všech přirozených exotoxikóz.
  • Kontakt kůže s rostlinnou šťávou. Obvykle způsobuje místní známky poškození. Nejběžnější jsou popáleniny způsobené bolševní šťávou. Objevují se pouze pod vlivem slunečního záření. V noci je rostlina v bezpečí. Při masivních poraněních může oběť zemřít na intoxikaci a selhání více orgánů.

  Patogeneze

  Patogeneze přímo závisí na typu rostliny a jedu v ní obsaženém. V případě otravy běladonem a kurníkem vystupují do popředí známky anticholinergního syndromu. Je narušeno uvolňování acetylcholinu a vedení nervového vzruchu v synapsích. Nikotinový účinek jedlovce, přesličky a jedovatého milníku vede k zablokování nikotinových receptorů v těle, což je doprovázeno zhoršením koordinace, hypersalivací a psychickými změnami.

  Srdeční glykosidy obsažené v náprstníku, adonisu, konvalince vedou k poruchám koronárního rytmu. Dochází k inhibici působení některých enzymů na membrány kardiomyocytů, hromadí se v nich ionty sodíku a snižuje se množství intracelulárního draslíku. Heliotrop a starček mají hepatotoxický účinek. Vyvolávají narušení funkce jater, rozvoj difúzních změn v parenchymu. Aconite působí komplexně na centrální nervový systém a srdce, čemeřice na srdce a gastrointestinální trakt.

  Klasifikace

  Otravy jedovatými rostlinami se dělí podle příčin (domácí, sebevražedné, kriminální), podle závažnosti (lehké, střední, těžké a extrémně těžké), podle toxicity samotné rostliny (vysoce toxické, středně toxické, mírně toxické). Je třeba mít na paměti, že otravná schopnost bylin se liší v závislosti na ročním období a na tom, jaká část byla snědena. Nejběžnější je klasifikace podle schopnosti flóry ovlivnit konkrétní tělesný systém:

  Příznaky otravy

  Otrava neurotoxickými rostlinami

  Klinický obraz intoxikace rostlinnými jedy se značně liší. Užívání neurotoxických látek vede k deliriu, psychomotorickému neklidu, halucinacím a bolestem hlavy. Později se rozvíjí útlak vědomí, stupor, kóma. Kromě bezprostředních známek poškození CNS má pacient zvracení, nevolnost, chrapot, tachykardii, suché sliznice. Délka latentního období závisí na dávce toxikantu a cestě jeho příjmu, může se pohybovat od 10 minut do 10-15 hodin.

  Otrava kardiotoxickými rostlinami

  Hlavní příznaky při užívání kardiotropních rostlin: arytmie, tachykardie, ventrikulární extrasystol. Pacienti si stěžují na pocit přerušení činnosti srdce, pocit tlaku na hrudi. Kromě toho se mohou objevit břišní bolesti, zvracení, mihotání much před očima. Pokud je otrava jedovatými rostlinami chronická, rozvíjí se neuritida a maniodepresivní psychóza. Hrozí úplná atrioventrikulární blokáda, zástava srdce.

  Otrava hepatotoxickými rostlinami

  Hepatotoxický účinek bylin vede ke vzniku žloutenky, ataxie a křečových žilek na kůži. Jsou určeny jevy dyspepsie. Břicho je oteklé, výtok plynatosti je narušen. Feces získávají světle šedý odstín, což naznačuje zhoršení odtoku žluči. Toxická hepatitida, která vzniká v důsledku otravy, je často kombinována s poškozením ledvin. U oběti klesá množství denní moči, zvyšují se ukazatele močoviny a kreatininu.

  Porážka dermatotropními rostlinami

  Kontakt se šťávou hořících rostlin na kůži je doprovázen výskytem erytému, puchýřů naplněných serózním obsahem. Možné jsou systémové a lokální alergické reakce. Při malé velikosti léze nehrozí ohrožení života. Masivní poranění se projevují příznaky víceorgánového selhání a intoxikace. Otrava jedy smíšeného účinku vyvolává obraz, který zahrnuje příznaky exotoxikózy patřící do různých skupin.

  Komplikace

  Častou komplikací poškození neurotoxickými jedy je narušení dýchacích struktur mozku a ochrnutí dýchacích svalů. Vyvíjí se u 10-15% obětí, při absenci lékařské péče končí smrtí. Kardiotropní jedy vedou k blokádě vodivosti I-II stupně u 45% pacientů, III stupně – u 3-5%. Poškození jater je doprovázeno tvorbou DIC, vnitřním krvácením, mnohočetným selháním orgánů.

  Chemické popáleniny způsobené rostlinnou mízou se mohou infikovat. V tomto případě hrozí sepse, infekčně-toxický šok. Jedovaté látky uvolňované do krve při rozpadu nekrotických tkání mohou narušit fungování vylučovacích systémů. Podobná patologie se vyskytuje u 6-8% pacientů. Otrava jedovatými rostlinami smíšeného účinku je často příčinou akutní respirační a kardiovaskulární insuficience, kómatu. U pacientů, kteří jsou dlouhodobě na mechanické ventilaci, se rozvine zápal plic.

  diagnostika

  Předběžná diagnóza je stanovena v přednemocniční fázi zdravotnickým personálem. Ne vždy je možné přesně určit poškozujícího činitele, takže závěr může znít jako „otrava jedovatými rostlinami, blíže neurčený“. Konečné závěry dělá toxikolog v nemocnici. Patologie se odlišuje od intoxikace mykotoxiny a jinými toxickými látkami. Používají se diagnostické metody:

  • Fyzikální vyšetření. Pokud je dýchání narušeno, jsou detekovány sípání, bradypnoe a difuzní cyanóza. Může se objevit nevhodné chování a snížená koordinace. Kůže je bledá nebo namodralá, zorničky jsou stažené v důsledku intoxikace látkami podobnými atropinu. Dochází ke změně vidění.
  • Funkční metody. Na EKG jsou patrné deformované mimořádné QRS komplexy, F fibrilační vlny, ztráta části komorových signálů, zkrácení intervalu RR. Krevní tlak je vyšší nebo nižší než normální, charakteristická je tachykardie.
  • Radiační studie. Ultrazvuk břicha ukazuje zvětšení velikosti jater, difúzní změny v jaterním a ledvinovém parenchymu. Rentgenové snímky pacientů, kteří jsou dlouhodobě na umělé podpoře dýchání, mohou vykazovat známky plicního edému.
  • Laboratorní testy. Kvalitativní testy se provádějí ke stanovení přítomnosti toxické látky v krvi nebo moči. Je ukázán biochemický rozbor, který detekuje zvýšení aktivity jaterních enzymů. Renální patologie je doprovázena zvýšením množství kreatininu a močoviny. Může dojít ke snížení koncentrace faktorů srážení krve.

  Léčba otrav jedovatými rostlinami

  První pomoc

  Pokud se objeví příznaky intoxikace bylinami, je třeba zavolat lékaře a poskytnout oběti první pomoc. Při požití jedu je nutné provést bezdušový výplach žaludku: dát vypít 400-500 ml vody, vyvolat zvracení. Postup opakujte 3-5krát. Po kontaktu s kožními jedy je třeba postižené místo omýt velkým množstvím čisté vody, přikrýt hadříkem, aby na něj nedopadalo přímé sluneční záření.

  První pomoc

  Otrava jedovatými rostlinami vyžaduje okamžité podání protijedů. Při intoxikaci slepicí, drogou, prozerinem se podává; náprstník, konvalinka – lidokain a další antiarytmika. Je nutný sondový výplach žaludku, po kterém následuje zavedení střevních adsorbentů. Jedovaté látky absorbované do krevního řečiště se neutralizují thiosíranem sodným, unitiol. U těžké patologie je indikována symptomatická korekce a infuzní terapie.

  příspěvek na resuscitaci

  Pacienti s těžkými a extrémně těžkými lézemi jsou umístěni na JIP. K dispozici je nepřetržité hardwarové monitorování stavu, masivní nucená diuréza (až 10 litrů denně), přísná kontrola vodní bilance. V případě potřeby je zajištěna podpora dýchání pomocí ventilátoru. Úplná blokáda intrakardiálního vedení vyžaduje instalaci externího kardiostimulátoru. Pro udržení hemodynamiky se podává infuze dopaminu a noradrenalinu. V případě zástavy srdce se přijímají opatření k obnovení života.

  Lůžková péče

  Během ústavní léčby pacient nadále dostává adsorbenty a antidota. Používají se metody aktivní detoxikace (hemosorpce nebo hemodialýza), forsírovaná diuréza, slaná laxativa nebo střevní výplachy. K zastavení záchvatů se používají antikonvulziva, psychomotorická agitace je eliminována neuroleptiky. Indikováno je profylaktické podávání antibiotik. To platí zejména pro pacienty, kteří zůstávají dlouhou dobu v poloze na zádech.

  Prognóza a prevence

  Prognóza je ve většině případů příznivá. Otrava jedovatými rostlinami v 90 % pozorování projde bez následků. Smrt oběti je možná při těžké intoxikaci a absenci specializované pomoci. Opožděné komplikace jsou vzácné. K tomu dochází, pokud došlo k selhání více orgánů, toxické hepatitidě.

  Prevence spočívá v odmítnutí používání neznámých rostlin uvnitř, vyloučení samoléčby pomocí tradiční medicíny obsahující nebezpečné byliny a pečlivém prostudování informací o nasbíraných rostlinách.

  Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě otrav jedovatými rostlinami.

  zdroje

  1. Vojenská toxikologie a toxikologie extrémních situací / Bova A.A., Gorokhov S.S. — 2005.
  2. Klinická toxikologie dětí a dospívajících / Markova I.V., Afanasyev V.V., Tsybulkin E.K. — 1999.
  3. Pokyny pro pohotovostní lékařskou péči / Bagnenko S.F., Miroshnichenko A.G., Vertkin A.L., Khubutia M.Sh. — 2007.
  4. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

  DŮLEŽITÉ
  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.