Jak poznáte, že jste vynechali žílu?
Vyskytuje se v důsledku nesprávné nebo neopatrné techniky intravenózní infuze. Někdy je žíla proražena, někdy nepronikne vůbec a lék částečně nebo úplně skončí v okolních tkáních. Existují lidé s velmi křehkými nebo velmi tenkými žilami. Takové žíly snadno prasknou nebo, jak se říká, „praskají“ pod tlakem, který injikovaný lék vyvíjí na stěny cévy. Intravenózní injekce protinádorových léků by měla provádět pouze sestra nebo lékař, který má s těmito léky zkušenosti!
V praxi se chemoterapie často provádí ve všeobecných nemocnicích. Závažnost lokálních toxických reakcí závisí na tom, který lék a kolik z něj prošlo žilou. Mezi léky, které způsobují puchýřovité účinky, včetně nekrózy (odumírání) tkání, patří adriablastin, farmorubicin, vinkristin, vinblastin, daktinomycin, mitomycin C. Když se cisplatina, karboplatina, dakarbazin a Vepezid dostanou pod kůži, dojde k zánětu a podráždění okolních tkání. Cyklofosfamid a fluorouracil mohou způsobit mírnou bolest. Pokud se malé množství (až 2 ml) kožního puchýřujícího léku vstříkne do žíly, dojde k pomalu se hojícímu vředu. Když významná část léčiva (tj. polovina nebo více dávky plánované pro toto podání) skončí v podkoží, může dojít k velmi vážnému poškození. Vyžaduje povinné použití antidot (protijed) a někdy chirurgický zákrok s možnou transplantací kůže. Během infuze protinádorových léků se doporučuje periodicky zatahovat píst stříkačky a kontrolovat, zda je vidět krev, tzn. jsi ve Vídni? Pokud je do stříkačky nasáta krev, ale v blízkosti místa vpichu se objeví otok, znamená to, že jehla je v žíle, ale žíla je poškozená nebo propíchnutá, nemůžete riskovat. Musíte vytáhnout jehlu a píchnout. Pokud se v místě vpichu objeví otok, otok, pocit tlaku nebo bolesti, je nutné přerušit podávání léku a pokusit se bez vyjmutí jehly lék vtáhnout zpět do podkoží. Pokud nelze nic odsát, je třeba jehlu odstranit. Pokud se vám podaří lék vysát, pak lze jehlu ponechat k aplikaci prostředků, které neutralizují účinek léku.
Neúspěšná injekce protirakovinných léků se těžko léčí. Když se většina léků dostane pod kůži, nejdůležitějším krokem je pokrýt nešťastné místo kousky ledu. Aplikace s ledem nebo nahřívací podložkou, která byla předtím umístěna do mrazáku, se provádějí po dobu 20-30 minut, 4krát denně během prvních 8,4 hodin. Do postižené oblasti je nutné vstříknout dexamethason nebo hydrokortison a v případě jejich nepřítomnosti prednisolon. V intervalech mezi aplikacemi ledu je dobré aplikovat obklad s fluinarem, sinalarem, hydrokortisonem nebo prednisolonovou mastí. Pokud se však vinkristin, vinblastin, navelbin, etoposil nebo vumon dostane pod kůži, je zakázáno pokrýt postižené místo ledem a aplikovat hydrokortison. Doporučují se naopak horké obklady a injekce s hyaluronidázou nebo XNUMX% roztokem hydrogenuhličitanu sodného.
Při extravaskulárním podání tzv. „červené chemie“ – adriablastinu, farmakorubiinu, rubomycinu může mít aplikace dimexidu na postižené místo určitý efekt. Posledně jmenovaný je také užitečný v případech, kdy se mutamicin nachází pod kůží. Hyaluronidáza pomáhá při extravaskulárním podání taxolu. Pokud jde o obklady, kdy se Taxol dostane pod kůži, doporučení se liší. Některé návody doporučují horké obklady, jiné doporučují ledové obklady. Proto je lepší neaplikovat Taxol pod kůži. To platí stejně i pro ostatní drogy. Všechny tyto činnosti jsou prováděny první den.
K odstranění toxických reakcí způsobených dráždivými léky začíná druhý den léčba obklady s heřmánkovým odvarem, 70% alkoholem a butadionovou mastí. Od pátého dne se provádí tření troxevasinovou mastí. U závažnějších lézí dobře pomáhá indovazin a essaven gel. Léky na tvorbu puchýřů vyžadují delší a vážnější léčbu. Od druhého dne obklady s Višnevským mastí, aplikace s dimexidem. Po odeznění akutních jevů se používá indovazin, heparinová mast nebo heparoid a vždy solcoseryl mast nebo Actovegin.
