Jak poznáte, že máte boreliózu?

Borelióza přenášená klíšťaty neboli lymská borelióza je onemocnění rozšířené po celém Rusku. Dobře reaguje na léčbu antibiotiky, jsou však potíže s diagnostikou. Ne vždy si lidé všimnou prvních příznaků infekce a projevy infekce mohou být maskovány jako jiná onemocnění.

PRVNÍ PŘÍZNAKY INFEKCE BORRELIÓZOU

V lékařské literatuře jsou první příznaky boreliózy popsány jednoduše a jasně: člověka kousne klíště infikované gramnegativními spirochétami – boreliemi, po 10-14 dnech se mu zvýší teplota, na kůži se objeví erythema migrans. Jedná se o červenou skvrnu v místě kousnutí, která se šíří do prstence a zanechává světlou oblast uprostřed, někdy se ztluštěním uprostřed. Ale to se nestává vždy. V některých případech se akutní průběh lymské boreliózy nemusí lišit od běžného nachlazení, pouze bez bolesti v krku a výtoku z nosu: člověk zažívá slabost, bolest svalů, nevolnost – typické příznaky intoxikace.

JAK TĚLO BOJUJE S INFEKCÍ

Asi měsíc po propuknutí onemocnění se u poloviny pacientů objeví nový erytém, vzniká neuralgická bolest, mohou se objevit poruchy fungování kardiovaskulárního systému. Pokud v této fázi ještě není nemoc diagnostikována a neexistuje žádná léčba, tělo s infekcí postupně bojuje, ale to má vysokou cenu. Pacienti s chronickou formou boreliózy trpí neustálou únavou, bolestmi hlavy, problémy s pamětí a artritidou.

Příčiny stavů, které vznikají v pozdních stádiích lymské boreliózy, nejsou ani tak v samotné bakterii, ale v důsledcích imunitních reakcí: imunitní systém, který se snaží zbavit se bakterií, poškozuje i své vlastní tkáně. Pokud patogen zůstane v těle, nebude možné tento proces zastavit: je to jako léčba alergie bez odstranění alergenu.

PROČ JE BORRELIÓZA TĚŽKO DIAGNOSTICOVANÁ?

Borelióza se rozvíjí po kousnutí klíštěte, když se shoduje několik stavů:

• klíště musí být infikováno boreliemi (pro zjištění, zda tomu tak je, můžete provést PCR analýzu klíštěte);
• člověk musí dostat dostatečně velkou dávku bakterií, aby se nakazil, a to se nestává vždy.

Inkubační doba boreliové infekce může být krátká a trvat doslova 2 dny, nebo může být velmi dlouhá – až 30 dní (někdy až 50 dní). Málokdo si dokáže spojit stav podobný chřipce s kousnutím klíštěte, ke kterému došlo před měsícem. Příznaky lymské boreliózy se obvykle objevují 2-3 týdny po přisátí, ale i v tomto případě mnoho pacientů na klíště zapomíná. A ne každý si všimne samotného kousnutí.

Klíště se bezbolestně zavrtává do těla. Je to vidět nebo cítit, ale někdy se klíště zakousne do míst, kde je není snadné najít – může to být záda nebo pokožka hlavy. Po několika týdnech erytém zmizí, ale onemocnění zůstane. Jeho další fáze bude mnohem obtížnější spojit s klíštětem.

Stává se také, že se erytém nevyvine nebo nevypadá jako v učebnici. Pak může lékař, i když vidí kožní lézi, zaměnit ji za něco jiného nebo nepřikládat příznaku náležitou důležitost. Naštěstí testy na specifické protilátky proti boreliím mohou diagnózu potvrdit nebo vyloučit.

LABORATORNÍ TESTY NA BORRELIÓZU

Hlavním testem na klíšťovou boreliózu, který nám umožňuje posoudit přítomnost infekce a přibližné datum nákazy, je studium imunoglobulinů neboli protilátek proti boreliím (ELISA). Než se objeví protilátky, trvá to. Imunitní systém si musí patogena všimnout, rozpoznat ho a produkovat chemické sloučeniny k boji s nemocí.

Protilátky blokují pohyb patogenu boreliózy a přitahují k němu pozornost buněk imunitního systému. Abyste měli hodně protilátek, musíte vycvičit některé buňky imunitního systému tak, aby je produkovaly rychle a ve velkém množství. Pokud se člověk poprvé setká s patogenem, přípravná práce imunitního systému zabere spoustu času.

První protilátky – imunoglobuliny třídy M (IgM) se objevují v krvi pacientů s boreliózou až 2-3 týdny po infekci. Hlavní a dlouhodobě působící imunoglobuliny třídy G (Ig G) jsou detekovány nejdříve o měsíc později (obvykle uplynou 1,5-3 měsíce po kousnutí klíštěte).

Proto by v situacích s rizikem infekce mělo být testování provedeno přibližně 3-5 týdnů po infekci. To pomůže nezmeškat nástup onemocnění, zahájit léčbu včas a vyhnout se závažným a ne vždy reverzibilním následkům dlouhého průběhu onemocnění.

Úspěšný průběh léčby lze hodnotit i imunoglobuliny, přesněji řečeno tím, jak se mění titry protilátek. K tomu je důležité provést analýzu ve stejné laboratoři, aby výsledky byly ovlivněny co nejmenším počtem faktorů.