Jak urychlit růst zubů u dětí?

Tvorba zubů je složitý proces krok za krokem, který začíná v prvních týdnech nitroděložního života. V době narození má tedy dítě v každé čelisti základy 20 primárních a 16 stálých zubů. Ale stejně jako všechna vývojová stádia se prořezávání zubů u dětí mladších jednoho roku a starších vyskytuje odlišně. Někteří toto období snášejí relativně v klidu, jiní jsou rozmarní a špatně spí. Proč se to děje a jak pochopit, že dítě prořezává zuby, řekneme vám dále.

Načasování prořezávání zoubků u dětí

dědičnost;
toxikóza matky ve druhém a třetím trimestru těhotenství;
předčasnost;
umělé krmení;
kvalita pitné vody;
hypotyreóza a další endokrinní patologie;
infekční nemoci;
oslabení imunity;
křivice.

Urychlit načasování a ovlivnit sled prořezávání zoubků u dětí nelze. Jediná věc, kterou mohou rodiče v tuto chvíli udělat, je zmírnit stav dítěte, pokud je neklidné a trpí bolestmi (více o tom níže).

zavolej teď
Domluvit si schůzku s lékařem

Posloupnost

Pořadí, ve kterém se zuby objevují, se může lišit, což je vzácné a není považováno za patologické. U některých chlapců a dívek se nejprve objevují horní řezáky, nikoli dolní řezáky jako obvykle. Ale v zásadě je sled prořezávání zubů u dětí následující (zuby se objevují v párech):

dolní střední řezáky;
horní střední řezáky;
horní boční řezáky;
dolní boční řezáky;
první horní stoličky (stoličky);
první dolní stoličky;
horní špičáky;
spodní špičáky;
druhé dolní stoličky;
druhé horní stoličky.

Ve věku 2,5–3 let má dítě plnou sadu mléčných zubů: 10 na každé čelisti. Přibližně po 4–6 letech se kořeny začnou rozpouštět, zuby ztrácejí oporu a vypadávají ve stejném pořadí, v jakém vyrážely.

Jak rostou čelistní a obličejové kosti, mezi primárními zuby se tvoří mezery. To poskytuje prostor pro vznik trvalých větších zubů, které prořezávají od 5 do 15 let.

Příznaky

Při prořezávání zoubků obvykle nevznikají žádné vážné problémy, ale jsou přítomny lokální (ve vzácných případech systémové) poruchy. Tyto zahrnují:

otok a bolestivost dásní;
hojné slinění;
podrážděnost;
neklidný spánek;
letargie;
potřeba dítěte kousat a žvýkat;
nechutenství.

Řídká stolice, nízká horečka a rýma jsou méně časté než výše uvedené příznaky.

Důležité! Pokud tělesná teplota stoupne nad 38 stupňů, křeče, potíže s dýcháním, musíte dítě ukázat lékaři a zavolat sanitku. To může znamenat virové infekční onemocnění a není to známka prořezávání zoubků.

Někteří rodiče se diví, proč se tento proces u dětí vyskytuje jinak. Například u některých dochází k prořezávání zubů s horečkou, u jiných nikoli. Je třeba poznamenat, že kromě jiných faktorů je to také ovlivněno konstitučním typem dítěte. U dětí alergického typu může být toto období doprovázeno zvýšenou náladovostí, atopickou dermatitidou, často se přidružuje ARVI. Kojenci s astenickým syndromem špatně spí, odmítají jíst a kvůli silné bolesti dlouho pláčou.

Jak pomoci vašemu dítěti prořezávání zoubků

Aby se odstranily nepříjemné příznaky a dítě se cítilo lépe, rodičům se doporučuje:

Kupte si kousátka ze silikonu nebo speciálního měkkého plastu naplněného vodou. Tato zařízení se ochladí na příjemnou teplotu (nezmrazují) a podávají se dítěti. Chlad snižuje bolest dásní a zmírňuje otoky.
Masírujte si dásně. K tomu potřebuje dospělý zabalit prst do čistého gázového tamponu, navlhčit jej ve studené převařené vodě a lehce masírovat zanícené místo.
Pokud je dítě velmi neklidné nebo má vysokou horečku, podejte ibuprofen nebo paracetamol. Dávkování je předepsáno lékařem.

Důležité! Během prořezávání zoubků si miminka dávají vše do úst, což může způsobit sekundární infekci. Rodiče proto musí pečlivě sledovat ústní hygienu, pravidelně si otřít obličej čistým ručníkem a jemně vysát sliny.

Co se týče speciálních gelů na dásně, je potřeba si dávat pozor a nepoužívat je příliš často, protože některé složky mohou způsobit alergickou reakci.

Péče o mléčné zuby

O zuby je třeba pečovat ihned po prořezání zoubků. Maminky to dělají jako první. Pro dospělé byly vytvořeny speciální kartáčky na prsty, které jsou vhodné pro čištění zubů od plaku, ale zatím bez zubní pasty. Když se dítě naučí vyplachovat si ústa a plivat, přechází na čištění dětskou zubní pastou bez fluoru (to lze provést dříve, pokud je na tubě uvedeno, že pasta je od 0 let). Takže si dítě postupně vytvoří užitečný návyk péče o dutinu ústní.

Dalším důležitým důvodem péče o zuby od kojeneckého věku je, že ovlivňuje tvorbu stálých zubů a skus. Například kaz dočasného zubu se může přenést do zárodku trvalého zubu. A časná ztráta (před 5 lety) mléčného zubu povede v budoucnu k nerovnoměrnému chrupu. Pokud molár nezačne včas růst, sousední mléčné zuby se posunou a vyplní vzniklý prostor.

Seznam zdrojů:

Pligina E.V. Prořezávání stálých zubů u dětí //Moderní technologie náročné na vědu. – 2009. – Ne. 2. – s. 76-76.
Inoyatov A., Mukhsinova L. Fyziologické a patologické aspekty prořezávání zubů a tvorby skusu u dětí: Přehled literatury // Journal of Problems of Biology and Medicine. – 2018. – Ne. 4 (104). – s. 192-197.
Studenikin V. M. Zuby u dětí: moderní koncepty // Ošetřující lékař. – 2019. – Ne. 1. – S. 7.
Safina A.I. JAK POMOCI DÍTĚTI S BOLESTIVÝMI ZUBY? //Lékařská rada. – 2021. – Ne. 17. – s. 57-63.

Datum aktualizace: 05.06.2024

Pacienti náctiletých zubních lékařů jsou ti s tzv. smíšeným skusem, tedy ty děti, kterým se mléčné zuby začaly měnit na zuby trvalé nebo stoličky. A podstatou náctileté stomatologie je ošetřovat na jedné straně stálé zuby a na druhé straně dětské zuby, které se strukturou liší od zubů dospělých. Za prvé, kořeny stálých zubů u dětí ještě nejsou zcela vytvořeny a apikální otvory (vrcholy zubních kanálků) jsou rozšířeny. Za druhé, tyto zuby mají velmi širokou a masivní koronální dřeň, jejíž rohy jsou umístěny v blízkosti tvrdých tkání zubu – dentinu a skloviny.

Teprve časem, v dospělosti, dochází ke konečné tvorbě kořenových špiček, zpevnění (v důsledku mineralizace) vnitřních tkání zubů a skloviny a díky tomu „redukce“ korunkové dřeně. A jelikož jsou ve stavbě zubů zvláštnosti, pak jejich léčba vyžaduje speciální přístup.

Věk dospívajících pacientů zubního lékaře

Je důležité pochopit, že v případě „náctileté stomatologie“ nehovoříme o období puberty jako takové, tedy o samotném dospívání. Mluvíme konkrétně o období smíšeného chrupu, kdy se mléčné zuby postupně nahrazují trvalými.

Zubní lékařství pro dospívající tedy začíná ve věku 6 let. Právě v tomto věku se objevují první stálé zuby. Pokud do této chvíle dětský stomatolog řeší problémy s mléčnými zuby, pak s výskytem prvního moláru (a prvních problémů s ním) by miminko mělo navštívit dva lékaře – dětského lékaře, dokud jsou ještě mléčné zuby v ústa a dospívající, pod jejichž „jurisdikci“ ty vybuchlé trvale spadají. Úplná změna skusu je dokončena do 13 let. A ve 14 letech přechází teenager do rukou dospělých lékařů.

Hlavní problémy a rysy léčby

I u šestiletých dětí se musíme potýkat se situací, kdy je nově prořezaný stálý zub již postižen kazem a také komplikacemi tohoto onemocnění – pulpitidou a parodontitidou. V těchto případech je nutné částečně odstranit kořenovou dřeň a dočasně (!) vyplnit kanálky léčivou pastou. V budoucnu takový zub pozorujeme v dynamice: možná se po nějaké době zcela vytvaruje kořen zubu a apikální foramen se začne zužovat a kořenové kanálky obturujeme trvalým výplňovým materiálem.

Ale v obtížných případech musí být takové zuby odstraněny. A to je způsobeno tím, že není možné kvalitativně obturovat a vytvořit těsnění v kořenovém kanálku s neúplnou tvorbou kořenů, což může vést k dalším komplikacím. Jen si to představte: v kanálku 6. žvýkacího zubu pokračuje zánětlivý proces v důsledku špatného těsnění, v důsledku čehož vzniká cysta, která může vážně napadnout pupen sousedního 7. zubu a způsobit zánět i tam. V důsledku toho může dítě ztratit oba zuby, které se účastní žvýkání. Abychom tomu zabránili, musíme odstranit „potížistu“. Po odstranění dětského zubu však přichází na pomoc ortodontista: má moc „přesunout“ trvalý 7. a 8. zub, který se později prořezá, na místo ztracené „šestky“ a tím zcela obnovit chrup.

Žvýkací (trvalé) zuby, jako je 6., jsou nejvíce náchylné ke vzniku zubního kazu – jsou úplně první, které propukají a jako první se stávají obětí kariézního procesu. Je to dáno především obtížnou hygienou, která je často charakteristická i pro dospělého, a často její úplnou absencí, protože děti ještě neumí nebo jsou líné si zuby čistit samy. Jak jsme řekli na samém začátku, v „dětských“ stoličkách se koronální dřeň nachází příliš blízko tvrdých tkání zubu. Rychle se rozvíjející kaz se kvůli tomu poměrně rychle mění v pulpitidu, tedy v zánět nervu.

Obecně je výskyt kazových komplikací samozřejmě chybou rodičů. Příčinou kazu je nedostatečná hygiena a včasná prevence a pulpitida a parodontitida jsou výsledkem zanedbaného procesu. Je zřejmé, že dítě ještě neumí samo kontrolovat a vyhodnocovat vzniklé problémy, nemůže jít k lékaři na lékařské vyšetření atp. A tuto zodpovědnost samozřejmě musí převzít rodiče.

Všechno je jako u dospělých

Vybuchlé stoličky – poměrně velké s velkým nervem, postižené pulpitidou – znepokojují děti ne méně než dospělí, jak se říká, v plné míře. Pulpitida způsobuje hroznou bolest, brání vám jíst, v noci spát, čistit si zuby.

Další neštěstí, které nejčastěji postihuje malé neposedy. V procesu aktivních her a sportů dochází u dětí k různým zraněním, včetně poranění zubů – zlomenina korunky zubu, zlomenina kořene, odštěpení s obnažením zubní dřeně. V těchto případech se uchylujeme k šetrným léčebným metodám, které dřeň konzervují. Na obnažený dřeňový roh je instalována terapeutická podložka a následně dynamicky sledujeme, jak probíhá proces tvorby náhradního dentinu. Obecně má dřeň u dětí tendenci se rychle regenerovat. Je ale velmi důležité, aby se žádná infekce nedostala do otevřené, nechráněné dřeně. Proto je úspěšnost této techniky do značné míry ovlivněna časovým rámcem. Nejlepších výsledků lze například dosáhnout, pokud je dítě viděno do 24 hodin od zranění.

Pokud však od poranění uplynuly více než dva dny, pak bude muset být koronální a kořenová pulpa zcela obnažena (tj. nerv musí být odstraněn). Další léčba bude záviset na věku dítěte. Pokud nejsou zubní kanálky ještě zcela vytvořeny, vyplníme je dočasnou pastou a sledujeme, jak bude proces v budoucnu pokračovat. Je pravděpodobné, že v budoucnu, pokud budou kanály správně vytvořeny, budeme schopni nahradit dočasnou pastu trvalým materiálem. Pokud je apikální foramen dostatečně formován (v pozdějším věku) a máme možnost kanálek dobře ucpat, používáme ihned trvalé materiály, které se používají ve stomatologii dospělých. Při úrazu platí pravidlo: čím dříve k zubaři zajdete, tím snáze takový zub zachráníte a v případě pozdního ošetření vás čeká nepříznivější prognóza do budoucna.

Ortopedie u adolescentů

V zubním lékařství pro dospělé jsou ošetřené a bezdřeňové zuby nutně pokryty korunkou. Stejné je to s teenagery. Hlavním úkolem je zachování kořene zubu, takže pokud byla korunková část zničena z více než 50 %, je třeba takový zub korunkou překrýt.

V dorostové stomatologii však existují určité dočasné výjimky. Pokud se například pacient připravuje na ortodontickou léčbu, často provádíme dočasnou obnovu zubu pomocí výplňového materiálu. To umožňuje ortodontistovi nainstalovat systém rovnátek a zcela opravit skus. A poté se vytvoří pahýlová vložka a zub se překryje korunkou.

Ano, celý tento proces trvá dlouho, někdy i několik let, ale systém rovnátek nelze nasadit na „korunované“ zuby. Umělá korunka se totiž umísťuje půl milimetru pod dáseň, aby zcela zakryla korunkovou část zubu. A když se zuby pod vlivem systému rovnátek začnou pohybovat, nevyhnutelně to ovlivní stav dásní a okraj korunky může být odhalen. Výsledkem je, že po korekci skusu budete muset udělat novou korunku a. opět utrácet peníze za ortopedickou léčbu. A to je, jak vidíte, nevhodné.

Funkce při odstraňování stálých zubů

Hlavní obtíž spočívá v zachování rudimentů dosud neprořezaných stálých zubů sousedících s postiženým zubem. Proto je nutné maximálně netraumatické a opatrné zacházení s chirurgickými nástroji, protože nadměrná síla může poškodit sousední rudiment.

Stává se také, že vzniklá cysta hraničí se zárodkem sousedního zubu nebo vzniká hluboko a vážně v kostní tkáni. V tomto případě je potřeba obzvláště pečlivá, doslova šperkařská, práce. Pokud cysta dosáhla velmi velké velikosti, musí být dítě odesláno do nemocnice.

A samozřejmě po odstranění je v případě potřeby předepsána antibakteriální terapie, pokud byl nemocný zub odstraněn, musíme po čase sledovat zárodek sousedního zubu, dokud nemáme jistotu, že je s ním vše v pořádku. Pokud se zárodek zubu vyvíjí normálně, vyroste následně normální zdravý zub.

Co dělat ve fázi smíšeného chrupu, aby nedošlo ke vzniku zubního kazu a závažnějším komplikacím?

V první řadě je nutná pečlivá ústní hygiena: zahrnuje správné čištění zubů (Jak si správně čistit zuby!) 2x denně – ráno a večer. To je velmi důležité, protože zdraví vašich zubů skutečně závisí na technice čištění zubů. I když si čistíte zuby 5-7 minut, ale děláte to bez dodržení nezbytných pravidel, plak se stále bude hromadit v oblasti děložního hrdla a bude ovlivněna sklovina. Bude demineralizovat a vytvářet kazy. Proto je velmi důležité si zuby dobře čistit, ale nepřehánět to. Pokud naopak vynaložíte příliš velké úsilí, dochází k nekariózním zubním lézím: klínovitému defektu, abrazi v krčku zubu a obnažení vnitřních tkání (dentinu) zubu. Co si budeme povídat, ani všichni dospělí neovládají toto zdánlivě jednoduché „umění“. Všichni naši lékaři, bez ohledu na věk pacienta, vám rádi předvedou a řeknou, jak na to.

Stejně důležitý je výběr správného zubního kartáčku. Obecně platí, že tvrdost kartáčku závisí na struktuře skloviny. Dětem a dospívajícím doporučujeme, stejně jako dospělým, zakoupit kartáček střední tvrdosti, pokud jsou zuby normálně mineralizované a sklovina pevná a zdravá. Ale v přítomnosti fluorózy (nadměrné množství fluoru) se sklovina stává velmi křehkou a v tomto případě musíte používat měkké zubní kartáčky. V dětství a dospívání byste neměli používat elektrické zubní kartáčky – dítě si totiž s běžným příliš nerozumí. A elektrický kartáč, pokud je používán nesprávně, může způsobit pouze poškození: poškodí sklovinu v oblasti děložního čípku, což povede k erozi. Se správným výběrem by vám měl opět pomoci lékař.

Pro teenagery se používají běžné pasty pro dospělé, které musí být vybrány s ohledem na strukturu skloviny. Například u fluorózy se doporučuje používat kalciovou pastu.

Návštěvy u zubaře by měly být pravidelné

Pravidelné lékařské prohlídky mohou odhalit kaz v jeho počátečních fázích nebo dokonce zabránit jeho rozvoji. Pokud si například všimneme v ústech dítěte zuby s hlubokými, již pigmentovanými štěrbinami (a často mohou být pigmentované i nově proražené zuby), pak v tomto případě, abychom zabránili vzniku kazu, provádíme invazivní nebo ne invazivní tmelení fisur, to znamená, že fisury vyčistíme a vyplníme speciálním tmelem. Takové procedury se provádějí jednou za 3-6 měsíců (protože tmel má tendenci praskat) v závislosti na stavu zubů a. hygieně doma. Pokud dítě nezvládá čištění zubů doma, pak je potřeba také jednou za 1-3 měsíce navštívit hygienistku na profesionální čištění zubů. Pokud se miminko naučilo zoubky důkladně čistit a nemá sklony ke vzniku kazivých lézí, pak postačí návštěva poradny jednou za půl roku.

Rodiče mohou sami identifikovat první známky kazu. Zkuste se někdy podívat do úst dítěte – v doslovném smyslu slova. Pokud vidíte změny v barvě své zubní skloviny, běžte k lékaři! Pod pigmentací už totiž může být skrytý kaz. Čím méně bude proces zahájen, tím snazší bude zabránit jeho dalšímu rozvoji.

Navíc pravidelné prohlídky dítěte u zubaře mohou také pomoci sledovat případné změny skusu. Pokud je patologie malokluze dostatečně výrazná, může sám dospívající zubař vidět například příliš úzkou čelist, nedostatek místa pro stálé zuby atd. Takového pacienta ihned posíláme k ortodontistovi. Všem dětem bez výjimky však doporučujeme navštívit tohoto odborníka. To, co nevidí terapeut nebo chirurg, jistě nezakryje zkušený pohled specialisty na skusy. A pouze on má moc zabránit jeho nesprávnému utváření v počátečních „neviditelných“ fázích.

Dítě také povinně vyšetřujeme na přítomnost krátkých uzdičky. Pokud není například krátká uzdička horního rtu vyříznuta včas, může se vytvořit diastema (mezera mezi zuby). A to je estetická vada, které se snažíme předcházet. K oříznutí uzdičky se používá bezkrevní laserová metoda bez stehů. Při vhodné antiseptické léčbě a používání mastí se rána sama zahojí do dvou týdnů.

Vlastnosti komunikace s teenagery

Samostatné umění je samozřejmě najít psychologický přístup k dítěti. Lékař, který nepracoval s dětmi, se s teenagery bude setkávat jen velmi těžko. Je zde zvláštní linie – tento malý muž se zdá být ještě dítě, ale už “napůl dospělý”, víte? Jsou děti vrtošivé, vystrašené a neklidné. Vyžaduje to trpělivost a schopnost volit správná slova. Pro dospělého je snadné říci: “Otevři ústa!” Ne vždy to u dětí funguje.

Jsou děti ve věku 6-7 let, se kterými se musí zacházet jako s velmi malými dětmi: například místo „píchněme injekci“ říkáme „nalijeme ospalou vodu na zub“ nebo dáme „sněhovou vločku“ atd. To znamená, že se snažíme najít alternativní způsoby, jak miminku vysvětlit, co se s ním stane, aniž bychom ho strašili. V jistém smyslu taková polopravda.

Jsou děti, nebudete tomu věřit, mají strach z vlastních rodičů. Jedno špatné slovo může vyvést dítě „z rovnováhy“. Často proto musíme před zahájením léčby nebo dokonce vyšetření vést s rodiči „výchovné“ rozhovory.

Těžké chvíle nastávají s dětmi, které vyděsila neúspěšná návštěva lékaře v minulosti. A procento takových dětí je poměrně vysoké – asi 30%. Takové obavy, bohužel, sedí hluboko, jak se říká, v subkortexu. A v takových situacích je nejprve nutné použít sedaci (intravenózní nebo oxid dusný) nebo dokonce anestezii pro dítě. Poté úzce spolupracujeme s našimi anesteziology a společně se snažíme najít východiska z této situace, aby miminko pochopilo, že ošetření zubů není vůbec děsivé a následně nemusíme používat žádná sedativa. Děti si časem na návštěvy zubaře zvyknou a baví je to. Máme dokonce program, který nám umožňuje zbavit naše pacienty dentální fobie – tedy strachu ze zubního ošetření.