Je možné počít dítě, když jste neplodná?

Neplodnost je neschopnost ženy otěhotnět nebo muže počít dítě. Vyskytuje se na pozadí dysfunkce reprodukčního systému, která může být způsobena různými provokujícími faktory. V některých případech lékaři hovoří o nejasné genezi problému, když nebyla odhalena jeho příčina. Diagnóza neplodnosti se stanoví, pokud pár nepočne dítě do 12 měsíců od pravidelného nechráněného pohlavního styku.

Neexistují žádné specifické a výrazné známky neplodnosti, pouze po 12 měsících pravidelných sexuálních vztahů a nepřítomnosti těhotenství lze provést předběžnou diagnózu.

Neplodnost má svou vlastní klasifikaci:

• absolutní – spojené s nedostatečným rozvojem orgánů reprodukčního systému, endokrinními poruchami, absencí dělohy nebo jejích příloh u žen; aspermie, anorchismus, azoospermie u mužů.
• sekundární – pár má jedno nebo dvě děti, ale následné pokusy o početí potomka nekončí úspěchem.

Neplodnost u žen se může vyvinout z následujících důvodů:

• nadměrná produkce prolaktinu;
• psychosexuální poruchy;
• novotvary lokalizované v hypofýze;
• různé typy menstruačních nepravidelností;
• anamnéza autoimunitních onemocnění;
• vrozené anomálie pohlavních orgánů;
• tuberkulóza pohlavních orgánů;
• adheze v pánvi;
• neprůchodnost vejcovodů.

Pokud je diagnostikována mužská neplodnost, její příčiny mohou být:

• chronický průběh infekčních a zánětlivých onemocnění reprodukčního systému;
• imunologické poruchy;
• genetické abnormality;
• varikokéla – rozšíření spermatické žíly;
• chronická prostatitis;
• erektilní dysfunkce.

Samostatně se posuzuje neplodnost neznámého původu – diagnóza se stanoví, pokud vyšetření muže či ženy neodhalí příčiny potíží. Nevysvětlitelná geneze je vážným problémem, protože neexistuje žádná léčba a páry se musí uchýlit k moderním reprodukčním technologiím.

Mužům se doporučuje konzultovat androloga, aby zjistili příčiny a rizikové faktory neplodnosti.

Příznaky a známky neplodnosti u dívek

Neexistují žádné charakteristické příznaky a známky uvažovaného problému, ale na neplodnost u dívek lze mít podezření na základě 5 různých příznaků:

• prudké výkyvy tělesné hmotnosti – dívka může náhle zhubnout nebo získat další kila na pozadí nezměněné chuti k jídlu, ale může to být také známka hormonálních / endokrinních problémů;
• nadměrné ochlupení – ochlupení roste na obličeji, podbřišku, nohou a pažích (hojně);
• akné, nadměrná mastná pleť obličeje, která je někdy považována za známku nedostatku nebo nadbytku vitamínů;
• nedostatek menstruace, příliš bolestivé období;
• periodicky se vyskytující bolest v pánvi je nejvíce nespecifickým příznakem, který je vlastní všem gynekologickým onemocněním.

Uvedené příznaky a příznaky nejsou důkazem, že neplodnost již existuje, ale měly by vás upozornit na skutečnost, že v těle dochází k poruchám, čím dříve jsou identifikovány, tím větší je šance na zachování reprodukčních schopností dívky.

Známky neplodnosti u žen

Neplodnost u ženy se projevuje jediným výrazným příznakem – těhotenství nenastane do 12 měsíců od pravidelného sexuálního styku. Mezi nepřímé příznaky neplodnosti lékaři identifikují:

• menstruační nepravidelnosti – hojné nebo skromné, bolestivé, úplná absence (podmíněně specifické znamení);
• problémy s pokožkou obličeje – dermis se stává mastnou, objevují se na ní oblasti zánětu a vyrážky;
• na končetinách začala rychle růst hrubá a černá srst.

Neplodnost je diagnóza, která nemá charakteristické příznaky a příznaky, takže lékaři provádějí úplnou diagnózu, aby ji potvrdili.

Diagnóza neplodnosti

Pokud má lékař podezření na neplodnost u páru na základě hlavního příznaku a nepřímých, nejprve ženu vyšetří:

• sběr anamnézy – zjištění údajů o skutečnosti předchozích těhotenství a problémech s tím spojených, o průběhu menstruačního cyklu, zda jsou v rodině příbuzní, kteří mají potvrzenou neplodnost;
• hormonální panelový test – potřebujete zjistit správné fungování hormonálního systému, v jakém množství se produkují „ženské“ specifické hormony;
• studie k identifikaci/vyloučení chronických sexuálně přenosných infekcí;
• ultrazvukové vyšetření orgánů reprodukčního systému;
• cytoskopické vyšetření stěrů z pochvy, cervikálního kanálu a děložního čípku.

Jako další testy na neplodnost je předepsána radiologie dělohy a vejcovodů, která pomáhá diagnostikovat tubární obstrukci a adheze. Pokud je nutné objasnit stav endometria, bude nutná diagnostická kyretáž – biologický materiál z děložní stěny je odeslán do laboratoře k histologickému vyšetření.

Diagnóza neplodnosti u žen se provádí až po absolvování absolutně všech možných studií a vyšetření. Pokud důvody nejsou stanoveny, bude diagnóza znít „neplodnost neznámého původu“.

Diagnóza mužské neplodnosti

Pokud se nepotvrdí neplodnost ženy, je muž odeslán na vyšetření. Je mu přidělen:

• spermogram – zjišťují se patologické změny v ejakulátu, kontroluje se životaschopnost spermií a uvádí se charakteristika semenné tekutiny (viskozita);
• testy na přítomnost/vyloučení chronických sexuálně přenosných infekcí;
• identifikace oportunních mikroorganismů, které mohou vést k chronickému zánětu genitourinárního systému;
• analýza hladiny syntézy testosteronu;
• ultrazvukové vyšetření prostaty;
• genitografie – rentgenové vyšetření chámovodu pomocí kontrastní látky;
• počítačová tomografie mozku – pokud existuje podezření na patologii hypofýzy.

Pokud je mužská neplodnost způsobena nepřítomností spermií v semenné tekutině, je nutná biopsie varlat. Existuje i mužská neplodnost neznámého původu – absolutní zdraví, ale k početí nedochází.

Diagnóza „nevysvětlitelná neplodnost“ je stanovena až po vyšetření muže i ženy, pokud žijí jako pár a nemají jiné sexuální kontakty. Jediným znakem problému je absence početí po dobu 12 měsíců.

Léčba neplodnosti u mužů a žen

Léčba neplodnosti je předepsána po provedení všech diagnostických opatření a zjištění příčin neplodnosti u mužů nebo žen. Cílem léčby neplodnosti je odstranit základní příčinu patologického stavu, proto je terapie zaměřena na obnovení reprodukční funkce. Výjimkou je onemocnění neznámého původu, ale i v tomto případě mohou lékaři dát několik doporučení.

Pokud se neplodnost vyvinula v důsledku endokrinních poruch, pak lékaři předepisují hormonální terapii a stimulaci vaječníků. Kromě toho lékaři předepisují dietu k normalizaci tělesné hmotnosti a doporučují fyzickou aktivitu. Během léčby je proces monitorován pomocí ultrazvuku – sleduje se zrání folikulu. Pokud je neplodnost u ženy léčena na pozadí endokrinních poruch, pak tato taktika dává pozitivní dynamiku v 78% případů.

Laparoskopie se používá, pokud je diagnostikována neplodnost v důsledku neprůchodnosti vejcovodů – účinnost minimálně invazivní chirurgické léčebné metody u této diagnózy je 30–40 %. Ale pokud je diagnostikována neplodnost na pozadí pokročilého adhezivního procesu, pak lékaři doporučí umělé oplodnění – laparoskopie nebude účinná.

Neplodnost způsobená vadami ve vývoji vnitřních pohlavních orgánů u žen vyžaduje chirurgické řešení – provádí se rekonstrukční plastické operace. Neplodnost v důsledku endometriózy vyžaduje provedení endokoagulace laparoskopicky, poté je předepsána medikamentózní terapie. Účinnost takové léčby je 30-40%.

Léčba mužské neplodnosti může zahrnovat:

• multivitaminy, přípravky zinku – stimulují proces syntézy semenných tekutin;
• antibakteriální léky – v případě infekce;
• hormonální léky, pokud se v důsledku hormonálních poruch vyvinula neplodnost.

Chirurgická léčba mužské neplodnosti je omezena na operaci varikokély a obstrukce chámovodu.

Pokud je zjištěna neplodnost neznámého původu, pak lékaři nepředepisují žádnou léčbu – není důvod, který by bylo třeba odstraňovat. Páru může být doporučena dovolená v resortu, psychická úleva na schůzce s psychoterapeutem – někdy neplodnost neznámého původu přímo souvisí s emočním stavem ženy a muže.

Neplodnost u žen a mužů již dávno není rozsudkem smrti. Léčebných metod je mnoho, moderní technologie umožňují provádět i složité operace minimálně invazivními metodami. Dokonce i nejasná geneze může být opravena – může být zapotřebí pomoc psychoterapeutů. Uchýlit se k reprodukčním technologiím je nutné ve vztahu k umělé inseminaci, účasti v programu náhradního mateřství až po úplné léčbě a absolvování kontrolních vyšetření. Často je to vyžadováno u párů s neplodností neznámého původu.

Pobočky a oddělení, kde se léčí neplodnost

Výzkumný ústav urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po. NA. Lopatkina

• 3. urologické oddělení, přednosta – kandidát lékařských věd S.A. Maslov
• Ústav andrologie a lidské reprodukce