Kde to bolí s funkční dyspepsií?

Gastroenterologové se ve své praxi často setkávají s velmi častým stavem, kdy prakticky zdraví lidé pociťují různé příznaky charakteristické pro onemocnění žaludku (například bolest a nepříjemné pocity v břiše, pálení žáhy). Z tohoto důvodu se lidé často dlouhodobě snaží léčit gastritidy, vředy a další onemocnění trávicího traktu (GIT), která v jejich případě (na rozdíl od skutečných případů gastritidy, vředů a jiných žaludečních onemocnění) zůstává neúčinná. Tento stav se nazývá „funkční dyspepsie“.

Funkční dyspepsie je porucha trávení (dyspepsie), která není spojena s žádnými patologickými změnami v orgánech trávicího traktu (funkční), která se projevuje takovými nepříjemnými příznaky, jako je bolest, nepohodlí v epigastrické oblasti po jídle, doprovázené těžkostí, plností, a časné sytosti. Při vyšetření však není zjištěna žádná organická patologie.

Dyspeptické symptomy patří k nejčastějším obtížím gastrointestinálního traktu, které má v průběhu života 20–30 % populace. Podle statistik stráví pacienti trpící tímto onemocněním o 3–4 týdny více na nemocenské za rok ve srovnání se zbytkem populace.

Jaký je důvod?

Dosud nejsou zcela známy přesné příčiny rozvoje funkční dyspepsie. Podle moderních výzkumů mohou na vzniku tohoto stavu hrát roli psychické faktory a špatná výživa.

Funkční dyspepsie se téměř v polovině případů vyskytuje v kombinaci se syndromem dráždivého tračníku, proto ji odborníci řadí do skupiny biopsychosociálních onemocnění.

Právě trauma a stres jsou detekovány u většiny pacientů s funkční dyspepsií. V některých případech je příčinou onemocnění zvýšená náchylnost žaludeční stěny k protahování, u takových pacientů zpravidla není narušena motorická funkce žaludku. Pokud je patologie doprovázena příznaky charakteristickými pro peptický vřed, pak příčinou dyspepsie může být v tomto případě uvolňování kyseliny chlorovodíkové v objemu přesahujícím normu.
Předpokládá se, že na výskyt onemocnění mají vliv i dědičné faktory a kouření.

Příznaky a známky funkční dyspepsie:

• bolest v žaludku (bolest se vyskytuje alespoň jednou týdně a není konstantní, spojená s jídlem nebo nalačno);
• pocit pálení v žaludku (nepříjemný pocit tepla v epigastriu);
• pocit plnosti po jídle (považovaný za nepříjemný pocit dlouhodobého zadržování potravy v žaludku);
• časná sytost (pocit plnosti žaludku brzy po zahájení jídla).

Při vyšetření pacientů s chronickou gastritidou s funkční dyspepsií hospitalizovaných v Ústředním výzkumném ústavu gastroenterologickém byla bolest v epigastrické oblasti zaznamenána v 95,5% případů, nauzea – ​​ve 13,4%; pocit tíhy v epigastrické oblasti – v 91,1% a pocit časné sytosti, který se vyskytuje během nebo bezprostředně po jídle – v 87,5% případů; říhání – v 67,9%, “nadýmání” břicha – v 77,7% případů.

Jak se léčit?

Funkční dyspepsie je takzvaná „diagnóza vyloučení“, kterou lze stanovit pouze po důkladném vyšetření pacienta, protože její příznaky je téměř nemožné odlišit od příznaků žaludečního vředu, gastritidy nebo gastroezofageálního refluxu. Proto pouze popisem projevů onemocnění nelze zjistit jejich přesnou příčinu a je nesmírně důležité kontaktovat odborníka a provést předepsaná vyšetření.

Před diagnostikou „funkční dyspepsie“ lékař vyloučí organické dyspenze (peptický vřed, onemocnění žlučových cest a slinivky břišní, zhoubné novotvary žaludku, slinivky, střev; malabsorpční syndrom; cévní malformace atd.). Při stanovení diagnózy se využívá celá škála metod, včetně esofagogastroduodenoskopie, ultrazvuku, klinických a biochemických krevních testů, rozboru stolice, rentgenového vyšetření žaludku, elektrogastrografie, manometrie a scintigrafie žaludku, ale i každodenního sledování kyselosti jícnu. .

Vzhledem k tomu, že přesné příčiny onemocnění jsou stále neznámé, a také vzhledem k tomu, že projevy onemocnění mohou být velmi různorodé, dnes neexistuje standardní léčebný režim tohoto onemocnění s léky, které by byly účinné ve všech případy. Léčba se vybírá individuálně pro různé pacienty. Typicky zahrnuje dietu, farmakoterapii a v některých případech psychoterapii. Důležitou roli v léčbě onemocnění hraje přístup samotného pacienta. Kouření, pití alkoholu a nadměrné pití kávy způsobuje poruchy motility gastrointestinálního traktu a může tak vyvolat exacerbaci onemocnění. Dietní opatření (vzdání se špatných návyků, častá malá jídla se snížením obsahu nasycených tuků ve stravě) pomáhají normalizovat motorickou funkci žaludku a dvanáctníku a mohou snížit závažnost příznaků funkční dyspepsie.

© Federální státní rozpočtová instituce “Poliklinika č. 1” administrativy prezidenta Ruské federace, 2024

Vezměte prosím na vědomí, že tento web slouží pouze pro informační účely a není veřejnou nabídkou. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře. FSBI “Poliklinika č. 1” administrativy prezidenta Ruské federace nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách vipmed.ru

Přijímáme veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku vyvěšeného na webových stránkách, ale abychom předešli případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo kontaktním centru na čísle 8 495 620-81-01. Uvedený ceník nepředstavuje nabídku. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Použití a kopírování jakýchkoli materiálů zveřejněných na těchto stránkách je možné pouze se souhlasem administrace.

Dyspepsie (poruchy trávení) je opakující se pocit nepohodlí nebo bolesti v horní části břicha, provázený řadou dalších příznaků poruch trávení, pozorovaný u pacienta minimálně tři měsíce v roce po sobě nebo ve zdravotních intervalech. Může se vyskytovat jako projev jiných onemocnění, především trávicího traktu, nebo nemusí mít organický základ a být výhradně funkční povahy. Obě varianty syndromu dyspepsie vyvolávají u pacienta úzkost a snižují kvalitu jeho života. Včasná diagnostika a adekvátní léčba pomohou odstranit onemocnění v krátké době a zlepšit pohodu pacienta.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Dyspepsie je dnes extrémně rozšířená – 40% obyvatel rozvinutých zemí pravidelně pociťuje její příznaky. 80 % z nich nevyhledá hned pomoc lékaře, ale léčí se, což často problém zhoršuje. Dyspepsie se vyskytuje častěji u dospělých ve věku od 17 do 35 let.

Ve většině případů tato patologie nevede k závažným komplikacím, ale její projevy již pacientovi způsobují značné nepohodlí. 2/3 jejích případů jsou funkční povahy – při vyšetření nelze identifikovat strukturální změny v orgánech trávicího nebo jiného systému.

druhy

Podle povahy dyspepsie existují 2 typy: funkční (až 70% případů) a organické.

V závislosti na příčinném faktoru se rozlišuje 6 typů patologie:

• nutriční (spojené s poruchou vstřebávání určitých typů živin: bílkoviny (hnilobné), sacharidy (fermentovatelné), tuky (mastné, mýdlové));
• enzymatické (vyskytuje se v důsledku porušení produkce trávicích enzymů v jednom nebo jiném orgánu gastrointestinálního traktu; taková dyspepsie může být gastrogenní (žaludeční), enterogenní (střevní), pankreatická a hepatogenní);
• infekční (na základě střevních infekcí (salmonelóza, úplavice a další));
• s malabsorpčním syndromem (v důsledku poruchy vstřebávání živin v tenkém nebo tlustém střevě);
• indukované užíváním léků (zejména NSAID, glukokortikoidů);
• intoxikace dyspepsie (stává se důsledkem těžkých infekčních onemocnění, akutní otravy).

Klasifikace dyspepsie v závislosti na převládajících příznacích získala praktické uplatnění:

• podobný refluxu;
• vředu podobný;
• dyskinetické;
• smíšené, nebo nejisté.

Příznaky

Hlavním znakem této patologie je pocit nepohodlí, těžkosti, bolesti v epigastrické oblasti (horní část břicha). Mohou být doprovázeny dalšími příznaky:

• pálení žáhy;
• říhání;
• nevolnost, zvracení;
• nadýmání a plynatost;
• narušení rytmu vyprazdňování (průjem) nebo charakteru stolice (např. u mýdlové dyspepsie obsahuje velké množství nestráveného tuku, proto má lesklý povrch a špatně se smývá ze stěn toalety miska).

Projevy onemocnění se mohou objevit po jídle nebo nesouvisející s jídlem a po vyprazdňování se nezlepšují.

Varianta dyspepsie podobná refluxu je charakterizována palčivou bolestí za hrudní kostí, říháním a regurgitací kyselého obsahu žaludku.

U vředové formy patologie pacient zaznamenává přítomnost středně a výrazně výrazné bolesti v noci nebo v časných ranních hodinách v žaludku, doprovázené pocitem strachu a neustálými myšlenkami na vážné onemocnění, které se vyskytují častěji po stresu nebo emoční únavě.

U dyskinetické varianty dyspepsie jsou hlavními příznaky tíha v epigastrické oblasti, pocit plnosti žaludku, nadýmání, nevolnost a někdy zvracení, které zmírňují stav pacienta.

U smíšené formy onemocnění nelze její projevy připsat jedné z výše uvedených možností, jsou různé.

Příčiny

Nejčastější příčiny organické dyspepsie žaludku a střev:

• GERD nebo gastroezofageální refluxní onemocnění;
• peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku;
• křeče jícnu;
• celiakie;
• rakovina jícnu, žaludku;
• ischémie myokardu;
• opožděné vyprazdňování žaludku v důsledku somatických onemocnění (diabetes mellitus, virové infekce) nebo vlivem léků; léky (NSAID, doplňky železa, některá antibiotika, estrogeny a další léky).

Příčinou funkční dyspepsie jsou zvláštnosti autonomní regulace orgánů trávicího traktu v kombinaci s psycho-emocionálním stresem a rozvojem dalších poruch souvisejících se stresem (úzkostné, depresivní a další) u pacienta.

Rizikové faktory jsou:

• sedavý životní styl;
• nezdravá strava (velké množství tučných, smažených, kořeněných jídel, sladkostí ve stravě);
• hypovitaminóza C, skupina B;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• nekontrolované užívání léků, které potenciálně poškozují gastrointestinální sliznici;
• přítomnost bakterií Helicobacter pylori v žaludku;
• časté stresující situace;
• přepracování, nedodržování rozvrhu práce a odpočinku;
• časté střídání časových pásem.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Pacienti se známkami dyspepsie se zpočátku obracejí na terapeuta nebo gastroenterologa. Diagnostické vyhledávání zahrnuje následující fáze:

• Sběr stížností. Pacient podrobně popisuje projevy onemocnění, které ho trápí, všímá si jejich souvislosti s příjmem potravy, léky, případně jinými jemnostmi důležitými pro stanovení diagnózy.
• Sbírka anamnézy. Lékař objasňuje, kdy se symptomy popsané pacientem poprvé objevily, jak se měnily v průběhu času, zda se vyskytují denně, nebo pacient může zaznamenat přítomnost jasných mezer ve svém stavu. Specialista analyzuje faktory, které by potenciálně mohly způsobit zvýšení projevů dyspepsie u pacienta (stres, specifická jídla, alkohol, fyzická aktivita) nebo naopak zmírnit. Lékař se také zajímá o předchozí onemocnění trávicího systému a celkový somatický stav těla pacienta, přítomnost jakýchkoli chronických onemocnění (angina pectoris, diabetes mellitus) a studuje výsledky výzkumu, které má pacient k dispozici.
• Objektivní vyšetření. Lékař vyšetří pacienta, prohmatá břicho, posoudí přítomnost bolesti, kručení ve střevě, patologické útvary a další projevy špatného zdravotního stavu. Poslouchá srdce, snaží se odhalit tachykardii (zvýšenou srdeční frekvenci) nebo přerušení jeho činnosti.

V závislosti na diagnóze předpokládané specialistou mohou být pacientovi doporučeny následující další vyšetřovací metody k jejímu potvrzení nebo vyloučení:

• klinický krevní test;
• obecná analýza moči;
• biochemický krevní test (hladina cukru, lipidový profil, markery jaterních a srdečních funkcí, feritin);
• elektrokardiografie (EKG);
• močovinový dechový test;
• analýza výkalů na okultní krev;
• koprogram;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• radiografie s kontrastem jícnu, žaludku;
• endoskopické vyšetření jícnu, žaludku, duodena (EFGDS);
• kolonoskopie (endoskopické vyšetření tlustého střeva);
• biopsie během EGD nebo kolonoskopie pro následné cytologické a histologické vyšetření odebraného materiálu;
• esofageální nebo antroduodenální manometrie;
• intragastrická pH-metrie;
• konzultace s kardiologem, psychoterapeutem a dalšími lékaři k objasnění diagnózy;
• zkušební léčba léky PPI (inhibitory protonové pumpy).

Znalecký posudek

Jsem praktický lékař. Často se setkávám s tím, že pacienti s příznaky dyspepsie nikam nespěchají, aby se obrátili na specialisty s vysvětlením, že jejich nepohodlí je celkem tolerovatelné, a doufají, že „vše odezní samo“ a „žádný velký problém“. Souhlasím s tím, že většina případů dyspepsie ve skutečnosti nepředstavuje vážnou hrozbu pro zdraví pacienta, i když způsobují určité nepohodlí. Rád bych však upozornil na řadu alarmujících příznaků, jejichž přítomnost v klinickém obrazu dyspepsie je důvodem pro včasnou návštěvu lékaře a seriózní diagnostické pátrání po hrozivé patologii. Tento:

• výrazné snížení chuti k jídlu až do úplné absence;
• neustálá nevolnost, časté zvracení;
• potíže nebo bolestivé polykání;
• náhlé záchvaty dušnosti, zrychlený tep, pocení;
• přítomnost krve ve stolici;
• nevysvětlitelné hubnutí.

Pro pacienty, jejichž příznaky žaludeční nebo střevní dyspepsie jsou kombinovány s výše uvedenými příznaky, je zvláště nebezpečné odkládat návštěvu lékaře. Včasná diagnostika a adekvátní léčba vám pomůže vyrovnat se i se závažnými patologiemi a zlepší kvalitu vašeho života.

Gastroenterolog, hirudoterapeut, Ph.D.

Léčba

Léčba základního onemocnění – toho, jehož je příznakem – pomůže minimalizovat projevy organické dyspepsie.

• U onemocnění trávicího traktu mohou být pacientovi předepsána antibiotika, spazmolytika, inhibitory protonové pumpy, léky snižující kyselost žaludeční šťávy (antacida), cytoprotektory, gastroprotektory, prokinetika a další léky.
• U diabetes mellitus je důležitá adekvátní inzulinoterapie nebo správně zvolené dávky perorálních hypoglykemik v kombinaci s terapií zaměřenou na úpravu komplikací tohoto onemocnění.
• Pokud je příčinou gastrointestinálních příznaků ischemie myokardu, může být pacient urgentně hospitalizován na kardiologickém oddělení pro specifickou léčbu nitráty, srdečními glykosidy, adekvátní terapii korigující krevní tlak a další léky.

Pacientům s funkční dyspepsií mohou být předepsány:

• symptomatická léčba inhibitory protonové pumpy, prokinetika;
• psychoterapie;
• antidepresiva;
• léky proti úzkosti.

Nemedikamentózní léčba jakéhokoli typu dyspepsie žaludku a střev u dospělých zahrnuje:

• korekce nutričního systému s vyloučením potravin, které zhoršují příznaky, jakož i mastných, smažených, horkých, kořeněných jídel, alkoholu ze stravy;
• dodržování režimu práce a odpočinku;
• minimalizace stresu.

Prevence

Můžete zabránit výskytu příznaků dyspepsie pomocí následujících doporučení:

• správná, zdravá a vyvážená výživa;
• vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
• rozvoj odolnosti vůči stresu, kdy není možné ovlivnit počet stresových situací;
• úplný, kvalitní spánek;
• aktivní životní styl;
• pozorný postoj ke zdraví – kontaktování lékaře, když se objeví první známky patologie, pro včasnou diagnostiku problému a včasné zahájení adekvátní léčby.

Rehabilitace

Pacienti, kteří podstoupili léčbu dyspepsie, nepotřebují rehabilitaci.

Otázky a odpovědi

Dyspepsie – co to je, jaké jsou její příznaky u dospělých?

Jedná se o komplex symptomů dysfunkce trávicích orgánů. Jeho hlavním projevem je nepohodlí, bolest v žaludku. Dalšími příznaky jsou tíha v epigastriu po jídle, nevolnost, pálení žáhy, říhání, nadýmání a další.

Lékař diagnostikoval dyspepsii a nařídil vyšetření, která ukázala, že je vše v pořádku. Je to možné?

Ano, to se stává často. To znamená, že ve vašem případě je dyspepsie funkční povahy. Jeho příznaky pomůže odstranit psychoterapeut.

zdroje

Maev I.V., Drapkina O.M., Lazebnik L.B. jménem pracovní skupiny. Ustanovení pro algoritmus managementu primárně nevyšetřovaných pacientů s příznaky dyspepsie ve stadiu primární zdravotní péče. Preventivní medicína. 2019;22(1):35-42.

Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18ed. Část 2, část 6, kapitola 39 – Nevolnost, zvracení a poruchy trávení.

Dyspepsie. Jonathan Gotfried, MD, Lewis Katz School of Medicine na Temple University. https://www.msdmanuals.com/.

Nemoci v režii gastroenterologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2024 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.