Co je lepší na dermatitidu, mast nebo krém?

Dermatitida je obecný název pro skupinu zánětlivých kožních onemocnění různého charakteru. Onemocnění může postihnout kteroukoli část těla, ale nejčastěji se objevuje na kůži paží, nohou a obličeje. Hlavní příznaky – svědění, pálení, suchá kůže – způsobují spoustu nepříjemností a výrazně zhoršují kvalitu života. Nejčastěji jsou tyto projevy krátkodobé, ale někdy se patologie stává chronickou. V každém případě se dermatitida musí léčit pomocí léků, včetně mastí a krémů, doporučených odborníkem.

Typy dermatitid a diagnostika

jednoduchý kontakt;
alergický
alergický kontakt;
seboroický;
atopik [1].

Diagnostika dermatitidy je založena na vyšetření pacienta a laboratorních testech, včetně obecných krevních a močových testů a biochemických krevních testů. Pro stanovení hladiny Ig E se provádí imunologický krevní test, který umožňuje stanovit alergickou povahu onemocnění, stejně jako alergické kožní testy. Na základě výsledků výzkumu bude odborník schopen posoudit obraz onemocnění a vybrat účinný léčebný režim. V některých případech jsou do konzultace zapojeni vysoce specializovaní specialisté [2].

Příčiny

Každý typ dermatitidy je vyvolán svou vlastní skupinou příčin, každá má svůj vlastní mechanismus vývoje. Ale obecně se všechny důvody dělí na vnější a vnitřní.

Za vnější vlivy lze považovat mechanické vlivy, včetně tření, dlouhodobého stlačení, vystavení vysokým nebo nízkým teplotám. Do této skupiny faktorů patří i záření (ultrafialové, radioaktivní, rentgenové). Onemocnění může být způsobeno kontaktem se solemi těžkých kovů, kyselinami a domácími chemikáliemi. Některé rostliny a houby jsou nebezpečné. Nejznámějším zástupcem rostlin způsobujících onemocnění je bolševník.

U alergické dermatitidy je relevantní expozice alergenu – látce, která není nebezpečná pro nesenzibilizovaný, tedy imunitní organismus. Mezi vnější alergeny patří hygienické výrobky, látky, zvířecí chlupy, kovy a kosmetika.

Mezi vnitřní faktory patří nedostatek vitamínů, metabolické poruchy, expozice některým lékům, jako jsou antibiotika, novokain. Alergeny mohou být potraviny, nápoje nebo léky. Kožní problémy může způsobit nadměrné používání kosmetiky, nedostatečné užívání hormonálních léků a zubní pasty s fluorem.

Tabulka obsahuje nejzřetelnější důvody.

Dráždivé látky (domácí chemikálie, hygienické prostředky, kosmetika, textilie)
Fyzický dopad na kůži (tření, mačkání)

Metabolické patologie
Nemoci nervového systému
Poruchy imunity
Geneticky podmíněné faktory (vlastnosti sekrece mazových žláz, kožní bariéra)
Nervový kmen
Hyperhidróza (nadměrné pocení)
Nedostatek hypo- nebo vitaminů
Účinek alkalických přípravků na pokožku

Genetické faktory
Rodinná historie
Kvasinkové houby rodu Malassezia [4]
Poruchy imunitního systému
Některé druhy alergií

Příznaky

Každý typ dermatitidy má své vlastní charakteristiky. Například prostý kontakt se projevuje suchostí, mírným zarudnutím kůže, zvýšenou lokální teplotou, mírným otokem. Někdy postižená oblast svědí a objevuje se brnění nebo pocit napětí. Pokud kontakt s dráždivou látkou pokračuje po dlouhou dobu, mohou se vyvinout ulcerózní nekrotické léze a mokvavé puchýře. Pokud se otevřou, výrazně se zvyšuje riziko infekce. Je důležité, aby postižená oblast byla omezena pouze na oblast vlivu podnětu, změny se nešíří. To odlišuje kontaktní dermatitidu od alergické dermatitidy.

U alergické kontaktní dermatitidy je dráždidlem alergen. Onemocnění je akutnější, s výrazným otokem a zarudnutím kůže. Většina lidí pociťuje svědění. Poškození se pak šíří mimo oblast expozice alergenu.

AD se vyznačuje výskytem červených skvrn. V určitém období se na nich tvoří vezikuly, které vypadají jako bubliny s kapalinou. Svědí, mokvají a způsobují značné nepohodlí. Patologické prvky se nacházejí především na záhybech a dorzálních plochách končetin, hýždí a obličeje. U dospělých a starších dětí je pokožka náchylnější k vysušení a šupinatění. To způsobuje pocit napětí a často i bolest [5].

Komplikace

Kontaktní dermatitidu může komplikovat hnisavý zánět kůže, případně pyodermie. Možná podvýživa a ztenčení kůže (atrofie), stejně jako výskyt malých dilatovaných cév (teleangiektázie) v její blízkosti.

Seboroiku komplikuje akné. Po involuci elementů se kůže úplně nehojí: tvoří se viditelné defekty. Je možný vývoj abscesů a plešatosti. Pokud jsou praskliny nebo škrábance, může dojít k sekundární infekci.

Komplikace AD se vyskytují u jedné třetiny dětí s tímto onemocněním a mnohem méně často u dospělých. U dětí hrozí vznik tzv. atopického pochodu, kdy se na pozadí dermatitidy rozvine bronchiální astma a alergická rýma. Kromě toho může dojít k sekundární infekci.

Nejzávažnější komplikace jsou:

toxidermie;
angioedém;
Lyellův syndrom;
Stevens-Johnsonův syndrom.

Superinfekce u AD je nejčastěji stafylokoková a streptokoková. Může se vyvinout impetigo a flegmona. V závažných případech je možná erytrodermie (vypadá jako zarudnutí pokrývající více než 70 % kůže) [1].

Léčba dermatitidy

Léčba dermatitidy je celá řada opatření, včetně terapeutických a fyzioterapeutických procedur s předepisováním obecných i lokálních léků (krémy, masti). Hlavním cílem terapie je zmírnění rušivých příznaků (svědění, pálení, vyrážky) a prevence sekundární infekce. Celkový úspěch léčby je možný pouze tehdy, jsou-li přísně dodržována doporučení specialisty.

Dermatitida musí být léčena individuálně v každém konkrétním případě. Někdy stačí eliminovat kontakt s dráždidlem. V obtížných případech je volena medikamentózní terapie s předepisováním lokálních látek a antihistaminik [4].

Masti a krémy na dermatitidu

Krémy nebo masti na dermatitidu jsou různé. Mast je tedy vyrobena na tukové bázi, kterou lze použít jako rostlinné nebo minerální oleje nebo živočišné tuky. Takové produkty mají hustou, mírně viskózní strukturu. Nejsou okamžitě absorbovány do pokožky, ale pronikají do jejích hlubších vrstev. Masti se nedoporučují k ošetření vlhkých povrchů. Jsou mnohem účinnější proti suchým vyrážkám a chronickým zánětům.

Krémy mají jiný základ – hydrofilní. Díky tomu mají lehčí strukturu, dobře se vstřebávají a nezanechávají na pokožce mastné stopy. Krémy jsou vhodné k léčbě středně mokvajících vyrážek, používají se při akutních zánětech, při lézích pokožky obličeje a míst s velkým množstvím mazových žláz, kde je nežádoucí použití mastných přípravků.

Zvažme několik možností pro léky na dermatitidu používané v lékařské praxi:

Hormonální masti s výraznými antialergickými a protizánětlivými účinky, které zahrnují lokální kortikosteroidy.
Nehormonální lokální látky, které mají protizánětlivé a antibakteriální účinky, zmírňují svědění a podporují hojení ran.

Nehormonální léky

Nehormonální krémy neobsahují kortikosteroidy. Kompozice může být primárně založena na rostlinných složkách nebo je nemusí obsahovat vůbec. Mezi nehormonálními krémy a mastmi jsou přípravky s antiseptickými, protizánětlivými, hydratačními a regeneračními účinky.

Hormonální léky

Hormonální masti a krémy při léčbě dermatitidy jsou považovány za účinnější než nehormonální. Léky mohou obsahovat buď jednu aktivní složku (lokální glukokortikosteroid) nebo mohou mít komplexní účinek díky přítomnosti antibiotika a antimykotika. Použití kombinovaných přípravků je vhodné při komplikovaném onemocnění, kdy se k zánětu přidává sekundární bakteriální nebo mykotická infekce.

Léčba atopické dermatitidy

Pro dosažení maximální účinnosti terapie se doporučuje dodržovat integrovaný přístup:

Eliminace faktorů, které vyvolávají exacerbaci onemocnění.
Medikamentózní terapie lokálními látkami, vybranými v závislosti na závažnosti a formě zánětu.
Správná péče o pleť pomocí hydratačních a změkčujících látek (emolientů) [5].

Preparáty Akriderm jsou přípravky pro lokální léčbu projevů atopické dermatitidy se širokým spektrem účinku, vyráběné ve formě krému a masti 15 g a 30 g. V závislosti na závažnosti, lokalizaci, formě a průběhu onemocnění droga je vybrána:

s jednou účinnou látkou – mast a krém Akriderm;
kombinované přípravky „hormon + antibiotikum“ – Akriderm GENTA mast a krém;
kombinované přípravky „hormon + antibiotikum + antimikrobiální složka“ – mast a krém Akriderm GK.

Moderní lék Akriderm GK je silný lék [6] a má 4 účinky najednou:

protizánětlivé;
antialergická;
antibakteriální;
antimykotikum [7].

Léčba seboroické dermatitidy

Jednou z příčin seboroické dermatitidy je infekce kůže kvasinkovými houbami Malassezia. K její léčbě se předepisují externí antimykotika, případně antimykotika. Akriderm SK mast obsahuje betamethason a kyselinu salicylovou. Lék má protizánětlivé, antialergické, antiexsudativní, dekongestivní a antipruritické účinky, inhibuje hromadění leukocytů, inhibuje fagocytózu, snižuje propustnost cévních tkání a zabraňuje vzniku zánětlivých edémů. V důsledku používání dochází k obnově mikroflóry pokožky, k odlupování šupin a normalizaci tvorby kožního mazu [8].

Léčba alergické dermatitidy

Pro úspěšnou léčbu alergické dermatitidy je nejprve nutné určit alergen, který onemocnění vyvolal, a částečně nebo dokonce zcela eliminovat vyvolávající látku. V akutním období může odborník předepsat použití obkladů se studenou vodou a opalovacích odvarů, které se aplikují každé 3-4 hodiny po dobu 15 minut. To pomáhá snížit slzení pokožky. Medikamentózní léčba spočívá v použití topických glukokortikosteroidů ve formě mastí a krémů, které se volí v závislosti na závažnosti zánětu [9].

Pokud je alergická dermatitida komplikovaná mikrobiální infekcí, doporučuje se použít kombinované zevní léky, např. Akriderm GK, které kromě GCS obsahují antibiotikum (gentamicin) a antimykotikum (klotrimazol).

Pamatujte, že léčbu dermatitidy a výběr léků provádí pouze odborník po předběžné konzultaci a vyšetření pacienta.

Prevence dermatitidy

Nejčasnější prevence se provádí před narozením dítěte (vyloučení významných alergenů ze stravy matky), dále v raném dětství (zavádění příkrmů ve 4 měsících) – tato opatření mohou být účinná v prevenci rozvoje kontaktních a atopických dermatitida.

Sekundární prevence je zaměřena na snížení vlivu rizikových faktorů. Krok dva preventivní opatření zahrnují ochranu pokožky před dráždivými látkami.

Při používání domácí chemie, práci na zahradě, ve výrobě, používání barev a rozpouštědel musíte nosit rukavice a respirátor. Kosmetiku a hygienické výrobky musíte vybírat podle své tolerance, výběru takových výrobků pro děti je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Neměli byste nosit oblečení a spodní prádlo vyrobené ze syntetických tkanin, protože špatně absorbují pot, což způsobuje zvýšenou vlhkost, tření a takové tkaniny se mohou samy o sobě dráždit. Je lepší se vyhnout používání hygienických prostředků s vůněmi a barvivy.

Při dermatitidě je kůže velmi citlivá nejen na chemikálie, ale i na ultrafialové záření. Proto byste měli všechna exponovaná místa ošetřit ochrannými krémy nebo nosit uzavřený oděv a dát přednost stínu před otevřeným sluncem. Pokud existuje tendence k suchu nebo podráždění, po umytí je nutné provést hydratační procedury. Chemický peeling, mechanické čištění obličeje a jiné agresivní kosmetické zásahy se nedoporučují.

U alergické dermatitidy sekundární prevence zahrnuje úplné vyvarování se expozice příslušnému alergenu.

V případě AD se doporučuje vyloučit nervové napětí, zabránit snížení imunitní obrany a přetížení jakýchkoli orgánů a funkčních systémů [5].

Je důležité zabránit rozvoji exacerbací: vyvarujte se poškrábání, postarejte se o pokožku, abyste se vyhnuli suchu, a včas používejte potřebné léky k léčbě a prevenci komplikací.

Akriderm

Působí v místě zánětu, snižuje zarudnutí kůže, otok, svědění, podráždění, bolest

Krém Akriderm má průměrnou penetrační schopnost a má změkčující účinek. Používá se při akutních a subakutních zánětech kůže.

Akriderm mast má vysokou penetrační schopnost a má změkčující, okluzivní účinek. Používá se u chronických zánětů, lichenifikace 4.

Lichen planus
Jak se vypořádat s ekzémem na rukou a nohou
Svědění na kůži

Poznámky pod čarou a odkazy na zdroje

Velká lékařská encyklopedie, ed. Petrovský B.V., 3. vydání, sv. 7.
Rodionov, Zaslavsky, Sydikov: Klinická dermatologie. Ilustrovaný průvodce pro lékaře. GEOTAR-Media, 2019. S.66-68.
Všeruská veřejná organizace “Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů.” Klinická doporučení. Seboroická dermatitida. 2020
Kožní a pohlavně přenosné nemoci: Kompletní průvodce pro lékaře. /Rodionov A.N. – M.: Věda a technika, 2012. S.1116-1117.
Klinická doporučení. Atopická dermatitida. 2020 (RODC, RAAKI, SPR)
Bakulev A.L., Platonova A.N. Moderní přístupy ke klasifikaci topických glukokortikosteroidů v Rusku a zahraničí // Farmakoterapie v dermatovenerologii. – 2010. – č. 3. – S. 67–69.
Návod k lékařskému použití Akriderm GK.
Návod k lékařskému použití Akriderm SK.
E.S. Fedenko, O.G. Elisyutina. Federální klinické směrnice. Alergická kontaktní dermatitida. // Ruský alergologický časopis č. 6–2016

JSC “AKRIKHIN”

105064, Rusko, Moskva, st. Zemlyanoy Val, 9, Business Center “CITIDEL”, 12. patro.

142450, Rusko, Moskevská oblast, městský obvod Bogorodsk, Staraya Kupavna, ul. Kirova, 29

Kontakty Akriderm:
Adresa: Zemlyanoy Val, 9 Moskva,
Telefon: +7 (495) 721-36-97, E-mail: info@akrikhin.ru

Pokud se u Vás objeví nežádoucí reakce při užívání léků AKRIKHIN JSC, nezapomeňte to nahlásit vyplněním formuláře na webových stránkách společnosti,
nebo telefonicky:
+7 (495) 721-36-97,
+7 (495) 702-95-03.
Můžete se také zeptat na drogu, která vás zajímá.

© 2022 AKRIKHIN JSC všechna práva vyhrazena. Společnost plně odpovídá za obsah stránek. Použití jakýchkoli materiálů a dat stránek je povoleno pouze s písemným souhlasem administrace stránek. Stránka je určena pouze pro návštěvníky z Ruské federace.

Údaje o dostupnosti a cenách léků poskytují lékárny, které odpovídají za správnost informací. Organizátor akce neodpovídá za obsah zveřejněných ceníků lékáren. Ceny v bloku “Zvýhodněné ceny” nejsou aktualizovány online a mohou se lišit od aktuální ceny v lékárně

Informace o lécích prezentované na stránkách by neměly sloužit k vlastní diagnostice a léčbě nemocí a nemohou sloužit jako náhrada osobní konzultace s lékařem.

Dermatitida je velká skupina zánětlivých kožních onemocnění, ke kterým dochází z různých důvodů. Patologie se může vyvinout v důsledku mechanických, chemických, fyzikálních účinků a také v důsledku alergické reakce [1]. Alergické dermatitidy jsou považovány za nejsložitější z hlediska etiologie, průběhu a léčby, protože jsou založeny na atypické reakci imunitního systému na jakýkoli dráždivý faktor. Buňky imunitního systému si cizího činitele „pamatují“ a kožní projevy se objeví při každém kontaktu s ním. Proto jakýkoli zánět na kůži, zejména alergického původu, vyžaduje pozorování a léčbu pomocí individuálně vybraných léků.

Klasifikace a důvody vývoje

kontakt, při kterém se po přímém kontaktu s kosmetikou, domácími chemikáliemi, oblečením objeví zánět na kůži;
toxikoderma – reakce na vstup do těla přes trávicí orgány, dýchací trakt, po intramuskulárním nebo intravenózním podání lékového alergenu;
fytodermatitida je alergická reakce na pyl a rostlinnou šťávu.

Alergická dermatitida je diagnostikována u dětí i dospělých. Patologie je často detekována u pacientů s bronchiálním astmatem, kopřivkou, chronickými alergiemi v anamnéze, stejně jako u lidí, kteří kvůli svému povolání přicházejí do styku s chemikáliemi (terpentýn, rtuť, fenolformaldehyd, chrom, titan, nikl soli). Dalším rizikovým faktorem je dědičná predispozice. [3]

Příznaky [4]

Alergická dermatitida je charakterizována výskytem velkých červených skvrn na kůži s malými puchýřky. Bubliny jsou naplněny kapalinou. Když puchýře prasknou, začne vytékat serózní exsudát. Jedná se o tzv. vytékání, které pak tvoří krustu odumírající tkáně a tekutiny.

Při kontaktní dermatitidě dochází ke zvýšené citlivosti kůže a v oblastech interakce s alergenem se objevují puchýře. Při toxikodermii je pozorováno difúzní šíření papulí, oblasti kůže se otečou, objeví se intenzivní svědění a celkové reakce (zvýšení tělesné teploty, zvýšení leukocytů v krvi).

V některých případech se alergická dermatitida rozvine po kontaktu s chemikáliemi a nejprve se projeví jako běžná kontaktní dermatitida a poté získá toxicko-alergickou formu. Vyrážka je doprovázena silným svěděním a někdy teplota stoupá. Obdobný průběh je typický pro toxikodermii, kdy se po kontaktu s léky objevují nejprve vyrážky na krku, pažích, obličeji a vzniká alergická rýma, dále se objevují známky toxicko-alergických a autoimunitních reakcí. [5]

Léčba alergické dermatitidy [6]

Účinná léčba dermatitidy je možná pouze po odstranění faktoru, který vyvolal alergickou reakci. Jinými slovy, nejprve musíte identifikovat nebezpečný alergen, vyloučit kontakt s ním a teprve poté zvolit taktiku léčby. K identifikaci nebezpečného alergenu se provádějí laboratorní krevní testy ke stanovení obsahu imunoglobulinů a předepisují se alergické testy. Aby byl výsledek testu správný, je nutné se alespoň pět dní vyvarovat užívání jakýchkoli léků.

Při léčbě alergické dermatitidy dodržujte následující zásady:

částečné nebo úplné vyloučení kontaktu s podezřelým alergenem;
použití lokálních léků s protizánětlivými a zvlhčujícími účinky (krémy, masti);
systémová farmakoterapie (u těžké, rozšířené a systémové AD).

Délka léčby se pohybuje od dvou týdnů do čtyř měsíců. A ještě jeden důležitý bod: léčba by měla být vybrána individuálně, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a souvisejícím patologiím, zejména pokud jde o děti a těhotné ženy. V akutní fázi onemocnění mají děti, ale i dospělí největší obavy ze svědění a pálení. Neustálé škrábání ran může vést k rozvoji sekundární infekce. Všechny projevy, které se vyskytují u alergické dermatitidy, by měly být sledovány lékařem. Pokud je krém nebo mast neúčinná, upraví se průběh léčby. [7]

Hormonální léky

Alergická dermatitida u dospělých i dětí je doprovázena nepříjemnými příznaky, takže léčba je z velké části zaměřena na jejich odstranění. Přípravky s obsahem hormonů si dobře poradí se záněty, zarudnutím, otoky a svěděním kůže. Tyto masti a krémy jsou založeny na topických glukokortikosteroidech (TGCS). [8] Tyto vnější prostředky se liší silou účinné látky. Pokud se onemocnění zkomplikovalo přidáním mikrobiální infekce, je vhodné nasadit lokální kombinovanou medikaci, která obsahuje kromě glukokortikosteroidu i antibiotikum a antimykotikum. [9]

Mezi léky pro léčbu alergických kožních onemocnění patří Akriderm GK. Složení obsahuje tři aktivní složky:

betamethason – lokální glukokortikosteroid, má antialergické, protizánětlivé, dekongestantní účinky na kůži;
gentamicin – širokospektrální antibiotikum, které je účinné proti aerobním gramnegativním bakteriím, inhibuje syntézu bakteriálních proteinů a má baktericidní účinek;
clotrimazol – širokospektrální antimykotická složka. [10]

Lék se aplikuje na postižené oblasti pokožky dvakrát denně a začíná působit po první aplikaci. [9] Akriderm GK lze s opatrností používat k léčbě dětí starších dvou let. [10]

Emolienty pro léčbu alergické dermatitidy

Výskyt nepříjemných příznaků doprovázejících kožní onemocnění je spojen se snížením obsahu esenciálních lipidů a poruchou syntézy řady důležitých bílkovin. K vyřešení takových problémů doporučují dermatologové používat speciální přípravky – změkčovadla. Jedná se o hydratační krémy s vysokým obsahem fyziologických lipidů, které působí komplexně na pokožku a pomáhají obnovit ochrannou bariéru. Emolienty doplňují nedostatek močoviny, lipidů, laktátu sodného, zabraňují ztrátě vlhkosti a chrání pokožku před nepříznivými vlivy prostředí.

Sensaderm je jedním z těchto produktů. Jedná se o řadu zvláčňující kosmetiky s fyziologickými lipidy Omega 3-6-9, panthenolem a alantoinem. Vhodné pro péči o pokožku dospělých i dětí od prvních dnů života. [11]

U projevů alergické dermatitidy je nejúčinnější komplexní terapie s použitím externích látek, například Akriderm GK. Léčba by měla být zvolena individuálně lékařem. Aby se zabránilo relapsům, doporučuje se vyhnout se kontaktu s alergenem, dodržovat dietu, vést zdravý životní styl a používat hypoalergenní produkty péče o pleť.