Mohou být cysty Giardia vidět ve stolici?

Sérologická analýza pro stanovení Giardia antigenu ve stolici

Stanovení antigenu lamblia (Giardia lamblia) ve stolici pomocí imunochromatografické analýzy nám umožňuje detekovat přítomnost jak Giardia cyst, tak trofozoitů ve vzorcích stolice.

Příprava na studium:

• Vyhněte se pití alkoholu alespoň 24 hodin před darováním biomateriálu;
• Nedoporučuje se darovat stolici po fluorografii, rentgenu nebo fyzioterapeutických procedurách.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: výkaly
• Synonyma (rus): imunochromatografický test pro kvalitativní stanovení Giardialamblia ve vzorcích stolice
• Synonyma (eng): Giardialamblia Ag
• Metody výzkumu: enzymatická imunoanalýza
• Dodací lhůta: 5-7 dní

Infekce giardiázou u dětí je několikrát vyšší než u dospělých a dosahuje 15%. Při absenci diagnózy a adekvátní terapie vede převoz zpočátku k dyspeptickým poruchám a zvýšení teploty.

Chronická forma giardiázy je charakterizována závažnějšími poruchami:

• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• alergické reakce;
• kožní projevy;
• zaostávání ve vývoji;
• psychosomatické poruchy.

Problém s přesnou diagnózou giardiózy může spočívat v biologii organismu prvoka. Existuje ve formě cyst (při požití dochází k infekci) a vegetativního organismu – trofozoitu. Ten žije a množí se v tenkém střevě. Navíc k uvolňování nových cyst nedochází neustále, ale sporadicky. Proto, i když jsou zjevné známky infekce, není vždy možné detekovat cysty ve stolici – je třeba je testovat několikrát. Trophozoity jsou špatně zachovalé a lze je vidět pouze v teplých vzorcích stolice. Výsledek může záviset na správném dodání materiálu a zkušenostech laboranta. Duodenální intubace k detekci trofozoitů je složitý postup a ne vždy je možné ji u dítěte provést. Analýza protilátek v krvi proti Giardii není vhodná pro diagnostické účely, protože se netvoří bezprostředně po infekci.

Výhody ELISA pro Giardia antigen ve stolici

Enzymově vázaný imunosorbentní test pro detekci specifických antigenů ve stolici nemá všechny výše uvedené nevýhody. Senzitivita a specificita metody je téměř 100%, proto pozitivní analýza znamená přesnou přítomnost cyst Giardia nebo trofozoitů ve vzorku a je diagnosticky spolehlivá. Metoda nevyžaduje invazivní intervence – duodenální intubaci nebo odběr žilní krve. Vzorky stolice k analýze není třeba spěchat do laboratoře, jako je tomu u mikroskopie. Mohou být skladovány v chladničce po dobu až 3 dnů a dokonce i zmrazené. To neovlivní přesnost analýzy.

Význam analýzy

Giardia pronikají do lidského těla fekálně-orální cestou, po které se šíří po celém gastrointestinálním traktu. Způsobují dyspeptické poruchy, poruchu tvorby stolice, alergické reakce a další příznaky. Pokud akutní stadium není léčeno včas, stane se chronickým a patologie bude obtížnější odstranit. Proto lékaři doporučují včasné stanovení antigenů Giardia ve vzorcích stolice, aby bylo možné identifikovat patogenní mikroorganismus a provést správnou léčbu.

Provedení imunochromatografického testu poskytuje lékaři i pacientovi řadu výhod:

• detekce přesného typu patogenního mikroorganismu, který způsobil příznaky poruch trávení a imunitní přecitlivělosti;
• diferenciální diagnostika s infekcí jinými patogeny, různé typy střevních poruch, alergické reakce a další patologie;
• předepisování správných metod terapie, které rychle povedou k účinku a eliminují riziko komplikací giardiázy;
• vyloučení rizika předepisování nesprávných léků, jako jsou antibiotika nebo antiseptika, které mohou způsobit nežádoucí reakce;
• prevence přechodu akutního stadia giardiázy do chronického stadia;
• zabránění šíření lamblie do jater, což může ohrozit rozvoj hepatitidy a fibrózy;
• posouzení kvality provedeného ošetření, po kterém by indikátorový proužek v testovacím systému neměl vykazovat pozitivní výsledek.

Imunochromatografický test ke stanovení antigenů Giardia ve vzorcích stolice je objednán od lékaře, specialisty na infekční onemocnění, pediatra, gastroenterologa nebo jiného specialisty, který má podezření na giardiázu.

Indikace

Po infekci Giardií začíná zpočátku inkubační doba. Trvá 1-3 týdny, během kterých se neobjeví žádné známky onemocnění. Profylaktická analýza dává negativní výsledky. Proto se doporučuje stanovení Giardia antigenů ve vzorcích stolice několikrát opakovat, aby se eliminovalo riziko nespolehlivých údajů.

Lékař předepíše test, pokud je k dispozici. následující příznaky giardiázy:

• bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání, nadýmání, plynatost;
• změna kvality stolice, stává se vodnatá, tekutá, pění, objevují se v ní částice tuku, hlenu, hnisu, v těžkých případech i krve;
• ztráta hmotnosti, vyčerpání;
• zvětšené lymfatické uzliny, zhoršení výkonnosti, malátnost, mdloby, snížený krevní tlak;
• alergické reakce – kopřivka, dermatitida, olupování a svědění kůže.

Všechny tyto příznaky jsou přímou indikací pro analýzu. Může být provedena profylakticky, pokud byl pacient dříve léčen nebo měl úzký kontakt s osobou, u které byla diagnostikována giardiáza.

Příprava vzorků, odběr, skladování a přeprava

Před provedením testu se pacientovi doporučuje připravit se. Kromě hlavních fází přípravy by 7-10 dní před testem neměl užívat antibiotika, antivirotika nebo fungicidy.

Po přípravě se shromažďují výkaly podle pravidel:

• kupte si v lékárně sterilní jednorázovou nádobu, k ní by měla být přiložena lžička a víko (nepoužívejte cizí nádoby, obsahují mikroorganismy a látky, které zkazí výsledek testu);
• Ke sběru biomateriálu použijte sterilní lžičku, která je součástí balení, jiné předměty nelze použít;
• vyprázdnit střeva, sbírat malé množství výkalů z různých oblastí, aby se zvýšila šance na detekci Giardie, pokud je přítomna;
• oblasti s krví, hnisem, hlenem, pokud jsou přítomny, jsou přidány do odebraného vzorku stolice;
• Pevně ​​našroubujte víko na nádobu.

Odebraný vzorek stolice se skladuje a přepravuje podle následujících pravidel:

• nádoba s výkaly je okamžitě odeslána do laboratoře, během přepravy by teplota neměla překročit 22-23 °;
• pokud není možné vzorek ihned přepravit, umístí se na dveře chladničky při teplotě 4-5°;
• zmrazení je nepřijatelné;
• Během skladování a přepravy by do nádoby nemělo zasahovat přímé sluneční světlo.

Čím dříve vzorek s biomateriálem dorazí do laboratoře, tím jsou data spolehlivější. Proto se ihned po ranní stolici odebírají výkaly a posílají se do laboratoře.

Metodika a interpretace výsledků

Biomateriálem pro výzkum jsou výkaly, které je vhodné sbírat v malém množství z více oblastí.

Metoda se skládá z několika fází:

• přidání protilátek do vzorku pro přilákání antigenů Giardia;
• přidání konjugátu, peroxidázy a protilátek k odstranění dalších nezreagovaných protilátek;
• promývání z nenavázaných enzymů;
• přidání chromogenu pro zobrazení interakce enzymatického komplexu a peroxidu;
• inhibice reakce zastavovacím roztokem, změna barvy z modré na žlutou.

Vizuální hodnocení nebo ovládání čtečky

Pozitivní vzorek má tmavší barvu než negativní kontrolní vzorek, což lze určit vizuálně. Čtečka vykazuje vyšší optickou hustotu pro pozitivní vzorky oproti kontrole a nižší optickou hustotu pro negativní vzorky.

Další doporučení

Po hlavních krocích provedení enzymového imunotestu ke stanovení antigenů Giardia je ve vzorcích stolice identifikována barva. Pokud zůstane tmavě modrá, pacient je zdravý a neexistuje žádná patologie. Pokud je žlutá barva, laboratorní forma indikuje přítomnost Giardia. Technika je kvalitativní, to znamená, že v procesu její implementace je odhalena přítomnost nebo nepřítomnost Giardia. Jejich přesný počet není stanoven.

V procesu přípravy, provádění testu a dekódování se doporučuje dodržovat následující doporučení:

• test je nejlépe opakovat dvakrát, aby se předešlo falešně pozitivním nebo falešně negativním údajům;
• pokud jsou příznaky nejasné, můžete diagnostikovat nejen giardiázu, ale současně i jiné střevní infekce;
• nezávislé dekódování je nepřijatelné, protože pacient bude moci použít formulář k výpočtu přítomnosti nebo nepřítomnosti giardiázy, ale lékař navíc vyhodnotí jeho anamnézu a předepíše správnou léčbu;
• kvantitativní test není vyžadován, protože infekce vyžaduje okamžitou léčbu bez ohledu na rozsah jejího šíření;
• po ukončení terapie musí být znovu testovány, chronické stadium giardiázy je obtížně léčitelné a může být zapotřebí další medikace.

Navzdory provedení vysoce kvalitního testu bez přesného výpočtu úrovně Giardia budou výsledky vždy spolehlivé a informativní. S nimi je pro lékaře snazší provádět terapii.